【求助】关于血管前置

木*林

大家好！我想请问哪位战友有关于血管前置的资料（最好有图片），可以让大家共享！

爱**魂

Originally posted by 木子林 at 2005-12-17 06:36 PM:
大家好！我想请问哪位战友有关于血管前置的资料（最好有图片），可以让大家共享！

具体的说说可以吗，血管前置还是第一次听说呢，呵呵  一起学习

木*林

　帆状胎盘是指脐带附着于胎膜，血管经胎膜呈扇形分布进入胎盘。若其血管越
过宫颈内口，并位于先露部的前方时，称血管前置，较少见。一般产后检查胎盘胎
膜方可确诊。本病对母体无危险，但对胎儿有一定危险性，死亡率较高。原因：（
1）脐带附着点恰在胎内窘迫甚至死亡。（2）附着在胎膜上的血管被周围的胶原纤
维固定在平滑的绒毛上，外周无华通胶保护，因此前置的血管易发生破裂出血，破
膜后可见血性羊水，胎儿相对缺血缺氧，宫内窒息甚至死亡。（3）帆状胎盘一旦
破膜后极易发生脐带脱垂。该例破膜后出现血性羊水，未能考虑到本病，产后检查
胎盘胎膜证实为帆状胎盘血管前置破裂。该例在生产过程中母婴无异常，与孕妇为
经产妇，胎儿偏小，产程短，脐带过短又绕颈，故未出现脱垂或受压轻等有关

木*林

这是我在网上找得一些资料，不过我还没有看到过，所以想找点图片看看！

木*林

脐带帆状附着系脐带血管在胎膜上作树枝状分布，然后汇入胎盘，亦称帆状胎盘。若脐带血管附着处恰在近宫颈口处，可因先露压迫血管致胎儿窘迫；若血管恰位于先露部前方，称为血管前置（vasa previa），当胎膜破裂时，血管断裂出血，可致胎儿窘迫甚或死亡。（摘自导医网）

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血管前置主要超声表现：

   （1）二维超声显示位于宫颈之上的血管横切面呈多个园形无回声，纵切面呈条形或曲线形无回声。经**超声检查对此更有帮助。

   （2）帆状胎盘脐带入口，超声显示脐带的胎盘入口处的脐血管不立即进入胎盘组织，其脐带血管可互相分开，呈扇形，位于胎膜内。如果超声显示帆状胎盘脐带入口位于胎盘下段，则应警惕有无血管前置，即注意这些扇形分布的胎膜血管是否位于宫颈内口上方。

   （3）从主胎盘越过宫颈内口到对侧的副胎盘，由于副胎盘与主胎盘之间有胎膜和血管相连。这些胎膜血管有可能位于宫颈内口上方，成为血管前置。

   （4）当疑宫颈内口有胎膜脐带血管时，彩色多普勒超声不仅可直接显示呈扇形分布的帆状脐带入口的胎膜血管或连接主副胎盘之间的胎膜血管，而且可获得典型的胎儿脐动脉频谱，故彩色多普勒超声可明确诊断血管前置。

   （5）血管前置偶尔与绒毛膜下出血有关。出现绒毛膜下血肿时，超声表现主要为覆盖宫颈内口的血肿，血管前置被血肿覆盖而不能明确，此时可在血肿吸收以后反复多次超声检查，有可能发现前置血管。






血管前置是胎儿潜在的灾难，破膜以后，覆盖在宫颈内口的血管易破裂，使胎儿迅速失血和死亡，即使不破裂，前置的血管可能在分娩过程被胎先露压迫，导致循环受阻而发生胎儿窘迫，甚至胎儿死亡。因此，一旦明确诊断，血管前置是剖腹产的绝对指征。



血管前置；胎膜血管位于胎儿先露前方跨越宫颈内口或接近宫颈内口，是绒毛的异常发育所致。

前置的胎膜血管对创伤极敏感，尤其在胎膜破裂的时候，其内部的血管亦发生破裂导致严重的胎儿出血和失血性贫血，一旦发生可引起高达75％的围产儿死亡，因此有人认为血管前置是胎儿潜在的灾难，其产前诊断极其重要。


edited by renzhi on 2005-12-28 at 08:06 PM

爱**魂

感谢RENZHI和木子林同志，还真没有遇到过这样的病例图片，不知道有没有图片资料呢？鲜花送给大家，学习了  谢谢