【转贴 肝硬化肝外门脉梗阻患者的结肠病变

淮*风

印度Misra等的研究显示,**直肠静脉曲张常见于肝外门脉梗阻(EHPVO)患者,而门脉高压性结肠病在肝硬化患者中更为常见。大的**直肠静脉曲张也多见于EHPVO患者。在肝硬化和EHPVO患者中,**直肠静脉曲张与结肠病变均呈负相关关系。(Endoscopy 2005,7:454)

     研究共纳入50例肝硬化患者和35例EHPVO患者,他们均接受上消化道内镜及结肠镜检查。这些患者至少有1次食管静脉曲张出血史。由超声或脾门静脉造影发现脾静脉-门静脉轴的阻塞,便可诊断为EHPVO。2例肝硬化和1例EHPVO患者有经直肠排血便史。**直肠静脉曲张<5 mm为小静脉曲张,>5 mm为大静脉曲张。既往有腹部手术史、服用β受体阻滞剂及肝细胞癌的患者未纳入该研究。

     研究结果显示,EHPVO患者的**直肠静脉曲张较肝硬化患者更常见(63%对38%,P<0.03),两组均未见结肠静脉曲张。EHPVO患者的大静脉曲张较肝硬化患者常见(73%对32%,P<0.01)。

     门脉高压性结肠病见于40%的EHPVO患者和62%的肝硬化患者(P<0.05)。3例便血患者均无**直肠静脉曲张。

     71%的EHPVO患者的结肠病变主要发生在左半结肠,在肝硬化患者中占48%。27%的EHPVO患者同时有结肠病变和**直肠静脉曲张,61.5%仅有结肠病变而无静脉曲张。同样,肝硬化伴**直肠静脉曲张的患者结肠病变的患病率低于不伴有肛直肠静脉曲张的患者。Sample Text