【求助】头部CT示脑出血,想请教最可能的原因

j****y · 发表于 2005-12-14 22:18

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男,40岁,既往病史不详.
1:10上厕所时摔倒(当时路面结冰)感头晕,头痛,恶心呕吐1次;
6:00又呕吐1次
10:10意识不清,小便失禁,昏迷,抽搐送医院
体检:BP 215/125,R 35--40次/分,节律不齐,瞳孔对光反射消失,不等大等圆,右5mm左3.5mm,颈强(+),角膜反射消失,压眶反射消失,心律35--40次/分,未闻及杂音,,
次日死亡.
头颅CT附下
想请教:是脑血管意外呢,还是外伤后脑干出血死亡?
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j****y · 发表于 2005-12-14 22:21

请继续看片子
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j****y · 发表于 2005-12-14 22:22

请继续看片子
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g****n · 发表于 2005-12-15 13:57

片太模糊了,看不清啊

天**留 · 发表于 2005-12-18 18:12

蛛血**脑干???看不清哇

太* · 发表于 2005-12-21 23:43

太模糊，看不清楚，脑室内是否是血肿，清楚点的话可能会好点

l****5 · 发表于 2005-12-25 12:53

我认为是高血压脑溢血我没有看到片子因为我们经常遇到

a****g · 发表于 2005-12-27 17:41

外伤造成的颅内出血（CT不清楚）那么高的血压是大脑的一种保护机制造成的！

常*宾 · 发表于 2005-12-29 02:32

结合病史和模糊的CT
Y应该是脑血管意外``理由如下：
自我保护机制不会达到200以上的血压
原发性脑干损伤当即昏迷的`

椰*鸟 · 发表于 2005-12-29 17:47

看不到片子啊

游*生 · 发表于 2005-12-30 19:58

看不到片子，如果病人是枕部着地减速伤的话那容易出现原发性脑干损伤。但常常病人无中间清醒期，第二次昏迷是续发性脑损害－脑疝形成－颅压高导致血压高。

坏*蛙 · 发表于 2006-8-5 10:13

这应该是外伤引起的轴素伤，治疗按特重型颅脑伤治疗

l****n · 发表于 2006-8-6 17:22

片子太模糊，只能根据病史判断一下：病史是渐进性的，发病后应该没有昏迷，当时呕吐一次，约５小时后又呕吐一次，１０小时后昏迷，入院后表现不是脑出血常见部位，脑室系统似有高密度影，但是大脑半球向左移位应该是脑疝的原因，故还是应诊断：闭合性颅脑损伤，ＤＡＩ，脑疝．

天**的 · 发表于 2006-8-6 18:52

你的片子太不清楚了,并且没有日期,我不知道是受伤当时的还是什么时候的,我只能隐约看到左侧侧脑室的出血及额底部的一个血肿,其它的具体细节看不清楚,我发表一下看法:一:病人有典型的cusing反应,说明颅内压是极度增高的.二:病人呼吸节律的改变应该是脑干受压的表现.应该可以推断出病人有颞叶沟回疝,产生脑杆受压原因.三:( 我没有看到明显的硬膜外或者硬膜下血肿)额底部的血肿好象在前交通位置,所以我们可以根据动脉瘤的好发部位推断出:应改为前交通动脉瘤的破裂出血所致的蛛血及脑干受压引起病人的死亡!个人观点仅供参考!

g****n · 发表于 2006-8-7 15:26

未能排除AVM的可能,可以作DSA检查进一步鉴别

y****g · 发表于 2006-8-8 13:21

片子太模糊了
考虑动脉瘤可能!动静脉畸形不排除!

d**y · 发表于 2006-8-16 22:45

从模糊的片子上看的话应该是脑浴血破入脑室.但也不能排除是不是脑干损伤.要是片子清晰一点话到可以鉴别一下.

张*琪 · 发表于 2006-8-17 10:43

CT片示左侧基底节部位出血穿到同侧脑室!

z****g · 发表于 2006-8-19 20:07

原帖由 天是蓝的 于 2006-8-6 18:52 发表
你的片子太不清楚了,并且没有日期,我不知道是受伤当时的还是什么时候的,我只能隐约看到左侧侧脑室的出血及额底部的一个血肿,其它的具体细节看不清楚,我发表一下看法:一:病人有典型的cusing反应,说明颅内压是极度增 ...

同意

z****g · 发表于 2006-8-21 20:05

看不清啊
楼主是不是用手机拍的啊

尚*开 · 发表于 2006-9-11 21:48

应该是脑血管意外，高血压脑干出血破入脑室

r****a · 发表于 2006-9-12 15:41

片子显示不清楚
有无 SAH？

这个年龄要考虑动脉瘤破裂出血可能

l****i · 发表于 2006-9-25 19:11

我同意高血压引起的脑出血

4****1 · 发表于 2006-9-28 11:01

结合病史和模糊的CT
应该是脑血管意外，血肿破裂入脑室。

t****e · 发表于 2006-9-28 17:02

我认为脑血管意外的可能性大。外伤性出血的血压很少那么高，另外从CT片来看，脑室明显积血。外伤引起的出血一般在颅骨板边缘或蛛网膜。

周*龙 · 发表于 2006-10-3 20:00

支持14楼的观点

g****5 · 发表于 2006-10-3 20:31

看不清楚，无法诊断

w****3 · 发表于 2006-10-4 22:50

我同意脑血管意外

浩* · 发表于 2006-10-4 23:05

看不清，感觉弥漫性脑肿胀，脑室内也有积血

[颅脑损伤] 【求助】头部CT示脑出血,想请教最可能的原因

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