求助剖腹产手术损伤问题

m****o

一产妇过期妊娠,羊水过少,胎儿宫内窘迫,持续性枕横位行剖腹产,术中子宫下段裂伤较深[胎儿下降较低]呈丁字型裂口,术中发现膀胱较鼓,发现尿管不畅,试通之,见尿管有积血,血尿膀胱鼓涨消失,先行关腹.术后尿量正常,前一小时内仍有肉眼血尿,后尿色转为较正常颜色.试请教发生原因,诊断处理.谢谢!:(:(:(:(

志**诚

应该是膀胱挫伤造成血尿,急诊剖腹产常见,一般无大碍.

点**莓

是由于手术时拉钩过于用力、手术过急、动作过粗等原因，产生的膀胱钝性挫伤，没什么大事。血尿不会太长时间的。
如果持续行血尿，颜色较深就要考虑有膀胱壁的损伤，给予支持（导尿，抗炎）治疗观察。2~3天不见好转，建议请泌尿外科会诊。

白**薇

因为急诊行剖腹产,术前准备匆忙.胎儿下降较低,持续性枕横位,术中都容易导致子宫下段裂伤较深呈丁字型裂口,此时缝合的时候,拉钩将更偏向膀胱.同时因为膀胱蓬隆,所以术中出现膀胱损伤,另外尿管也可以**膀胱出血,引起血尿.先行关腹.术后尿量正常,前一小时内仍有肉眼血尿,后尿色转为较正常颜色.说明只是有膀胱挫伤.
诊断:膀胱挫伤
处理;抗炎治疗.预防感染
术前导尿并保留尿管是应保证尿管通畅.以减少术中对膀胱的副损伤,[胎儿下降较低,最好的办法是助手从**向上推胎儿.]丁字型裂口,应该查膀胱无损伤才能关腹,膀胱有损伤应立即修补.

z****x

是由于手术时动作过粗等原因，使膀胱钝性挫伤，没什么大事。血尿不会太长时间的。给予支持（导尿，抗炎）治疗观察。6--7天不见好转，建议请泌尿外科会诊。