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1.以下哪种情况是洋地黄适用证
A 预激综合征合并心房颤动
B 风心病，心衰，快速房颤
C 肥厚梗阻型心肌病
D 高度房室传导阻滞
E 急性心肌梗死
正确答案：B
2.最早能反应急性心肌梗死发生的酶学检查是
A 肌酸磷酸激酶(CPK)
B CPK-MM亚型：MM3／MM1比值
C CPK-MB
D α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)
E 血清肌红蛋白
正确答案：B
3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确
A 心包穿刺术
B 心脏听诊
C 心电图
D 超声心动图
E 胸部X线摄片
正确答案：D
4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确
A 含硝酸甘油减弱
B 运动时减弱
C 屏气减弱
D 下蹲减弱
E 用心得安增强
正确答案：D
5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎
A 心房颤动
B 期前收缩
C 心脏扩大
D 新出现病理杂音
E 原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变
正确答案：E
6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于
A 冠状动脉开口处
B 肾动脉开口处
C 主动脉弓
D 降主动脉
E 腹主动脉
正确答案：E
7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是
A 脾肿大伴左上腹痛痛并闻及摩擦音
B 中度贫血有杵状指
C 抗生素治疗2周无效者
D 高热持续不退，白细胞持续升高
E 适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发
正确答案：E
8.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心律72次／分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1．7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理
A 抗生素预防感染性心内膜炎
B 二尖瓣分离术
C 洋地黄治疗
D 利尿剂治疗
E 避免重体力活动，定期随诊
正确答案：E
9.某患者服用***0．25mg／d，共2周。出现下列何种情况应予停药
A 血钾降低
B 房颤心律由120次／分降为80次／分
C 心尖区收缩期杂音增强
D 心律40次／分，心尖区闻大炮音
E 血肌酐升高
正确答案：D
10.体循环淤血的最可靠体征为
A 静脉压升高
B 肝脏肿大及压痛
C 胸、腹腔积液
D 双下肢水肿
E 颈静脉曲张
正确答案：A
11.心绞痛发作的典型部位为
A 心前区
B 胸骨中、上段胸骨后
C 胸骨下段
D 心尖部
E 剑突下
正确答案：B
12.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心律120次／分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是
A 心电图
B 胸片
C 血沉
D 血清病毒中和抗体
E 超声心动图
正确答案：D
13.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应
A 低血糖
B 室性快速性心律失常
C 肺纤维化
D 角膜微粒沉着
E 光过敏
正确答案：A
14.纯收缩期高血压的诊断标准是
A 收缩压≥18．7kPa
B 收缩压≥21．3kPa
C 收缩压≥21．3kPa或舒张压≤12kPa
D 收缩压≥21．3kPa而舒张压＜12kPa
E 收缩压≥4kPa
正确答案：D
15.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为
A 心力衰竭
B 严重心律失常
C 心力衰竭和严重心律失常
D 心脏性猝死
E 心源性休克
正确答案：C
16.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为
A 心力衰竭
B 严重心律失常
C 心力衰竭和严重心律失常
D 心脏性猝死
E 心源性休克
正确答案：C
17.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为
A 心力衰竭
B 严重心律失常
C 心力衰竭和严重心律失常
D 心脏性猝死
E 心源性休克
正确答案：C
18.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义
A 超声心动图
B 心电图
C 胸部X线检查
D 心导管
E 心血管造影
正确答案：A
19.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关
A 冠脉痉挛
B 左室排血量减少
C 冠脉血流减少
D 静脉回流增加，心脏作工增加氧耗
E 夜间血压低
正确答案：D
20高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重
A 室性期前收缩、二联律
B 心室率快的心房颤动
C 非阵发{BANNED}界性心动过速
D 完全性心脏传导阻滞
E 室性心动过速
正确答案：D
21.男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190／135mmHg，全身水肿，尿蛋白++++，尿红细胞+++，尿素氮20mmol／L，诊断为
A 急进型高血压
B 原发性高血压Ⅲ期
C 原发性高血压Ⅱ期
D 高血压脑病
E 高血压危象
正确答案：A
22.女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24．0／14．6kPa(180／110mmHg)，心律115次／分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗
A 硝苯吡啶
B 依那普利
C **
D 利血平
E 哌唑嗪
正确答案：C
23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示
A 并发感染性心内膜炎
B 并发**肌功能不全
C 并发室间隔穿孔
D 并发心包炎
E 并发心室膨胀瘤
正确答案：B
24.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T 7．6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心律100次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb 80g／L，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为
A 上呼吸道感染
B 风湿活动
C 心肌炎
D 风心病合并感染性心内膜炎
E 结缔组织疾病
正确答案：D
25.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T 7．6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心律100次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb 80g／L，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为
A 上呼吸道感染
B 风湿活动
C 心肌炎
D 风心病合并感染性心内膜炎
E 结缔组织疾病
正确答案：D
26.左心功能不全的主要症状为
A 咳血
B 胸痛
C 呼吸困难
D 少尿
E 咳嗽、咳痰
正确答案：C
27.心肌梗死患者预后的决定性因素为
A 心律失常
B 心功能
C 心肌坏死的数量
D 年龄
E 就诊的时间
正确答案：C
28.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现
A P-P间期及R-R间期均不等
B 相邻的P-P间期进行性缩短
C 包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍
D 最常见的传导比例为4:2
E 受阻P波前的一个P-R间期延长
正确答案：C
29.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗
A 静脉注射硝酸甘油
B 静脉滴注低分子右旋糖酐
C 静脉注射西地兰
D 尿激酶溶栓治疗
E 静脉注射复方丹参
正确答案：D
30.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗
A 静脉注射硝酸甘油
B 静脉滴注低分子右旋糖酐
C 静脉注射西地兰
D 尿激酶溶栓治疗
E 静脉注射复方丹参
正确答案：D
31.男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠
A 冠状T
B ST段压低
C T波高大
D 异常Q波
E 低电压
正确答案：D
32.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑
A 洋地黄剂量不足
B 低钾
C 洋地黄中毒
D 风湿活动
E 心衰加重
正确答案：C
33.女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要
A 胸片
B 心脏超声
C 心电图
D 放射性核素扫描
E 心肌酶
正确答案：B
34.某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32．0／16．0kPa(240／120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗
A 硝酸甘油
B 硝普钠
C 硝苯吡啶
D 哌唑嗪
E 卡托普利
正确答案：B
35.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄
A 心脏听诊
B 心电图
C 胸部X线
D 右心导管
E 心向量图
正确答案：D
36.高血压患者出现已下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段
A 心尖区第一心音降低
B 肺动脉瓣第二音亢进
C 室性期前收缩
D 劳力性呼吸困难
E 夜间阵发性呼吸困难
正确答案：D
37.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻
A 肝肿大压痛
B 下肢水肿
C 颈静脉曲张
D 心尖区舒张期隆隆样杂音
E 呼吸困难
正确答案：E
38.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是
A 尿比重固定为1．010
B 夜尿增多
C 尿蛋白++
D 尿少量红细胞
E 血尿素氮升高
正确答案：B
39.男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次／分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为
A 心室颤动
B 阵发性室性心动过速
C 心房颤动
D 心房扑动
E 心室扑动
正确答案：C
40.治疗高度房室传导阻滞不宜用
A 洋地黄
B 普鲁卡因酰胺
C 胺碘酮
D 普罗帕酮
E 奎尼丁
正确答案：A
41.男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1．35。最可能的诊断是
A 风心病二尖瓣狭窄
B 风心病二尖瓣关闭不全
C 风心病主动脉瓣关闭不全
D 风心病主动脉瓣狭窄
E 肥厚型心肌病
正确答案：E
42.女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物
A 硝酸甘油
B 硝酸异山梨醇酯(消心痛)
C **
D 洋地黄
E 利尿剂
正确答案：C
43.男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心律增快，CPK无增高，治疗首选
A 阿司匹林
B 雷米封
C 皮质激素
D ***
E 青霉素
正确答案：C
44.动脉瘤最有效的治疗方法是
A 控制高脂饮食
B 体育锻炼
C 手术切除
D 降低血压
E 降血脂药物
正确答案：C
45.男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28．0／16．0kPa(210／120mmHg)，症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑
A 高血压危象
B 皮质醇增多症
C 原发性醛固酮增多症
D 嗜铬细胞瘤
E 主动脉缩窄
正确答案：D
46.女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是
A 风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期
B 风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期
C 风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
D 风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E 风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期
正确答案：B
47.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现
A Ewart征
B Rotch征
C Osler结
D Jameways结
E Adams-Stokes综合征
正确答案：E
48.女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16．0／10．7kPa(120／80mmHg)，心律100次／分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜
A 静脉注射**(速尿)
B 血管升压素(垂体后叶素)静脉注射
C 静脉注射酚磺胺(原称止血敏)
D 输血
E **
正确答案：：A
49. 女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示
A 二尖瓣狭窄肝动脉栓塞
B 二尖瓣狭窄左心功能不全
C 合并二尖瓣关闭不全
D 合并主动脉瓣病变
E 二尖瓣狭窄进入右心受累期
正确答案：E
50.男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心律90次／分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白++，尿中红细胞4～10个／HP。最可能诊断是
A 肾盂肾炎
B 肾小球肾炎
C 风心病合并亚急性细菌性心内膜炎
D 上呼吸道感染
E 风湿活动
正确答案：C
51.男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心律90次／分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白++，尿中红细胞4～10个／HP。最可能诊断是
A 肾盂肾炎
B 肾小球肾炎
C 风心病合并亚急性细菌性心内膜炎
D 上呼吸道感染
E 风湿活动
正确答案：C
53-54.女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。
查体：血压200／110mmHg，心律90次／分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0．1mV
1．本病例最可能的诊断是
A 冠心病、心绞痛
B 冠心病、心肌梗死
C 肺动脉栓塞
D 气胸
E 主动脉夹层动脉瘤
2．确诊的首选检查是
A 超声
B 心肌酶谱
C 胸片
D血沉
E 连续心电图监测
正确答案：EA
55-57.男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24／14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视
网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。
55.此时应定为高血压哪一期
A 临界高血压
B 第一期
C 第二期
D 第三期
E 第四期
56.近2天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查
A 脑电图
B 脑血管造影
C 脑CT
D 血液流变学检查
E 动态心电图
57.如患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压28／16kPa(210／120mmHg)，心律130次／分。首选下列哪种
药物
A 肾上腺皮质激素
B 硝苯吡啶
C **
D 硝普钠
E 氢**
正确答案：CCD
58-60.男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110／80mmHg，心律
110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高(除aVR)，入院后第3天患者的血压下降，静脉
压升高，出现颈静脉曲张及休克。
58．本病例最可能的诊断是
A 肺梗死
B 心肌梗死
C 急性心脏压塞
D 急性左心衰
E 病毒性心肌炎
59．最有意义的检查是
A 心电图
B 胸部X线片
C 心脏超声
D 呼吸功能
E 血沉
60．此时最重要的处理应为
A 强心、利尿治疗
B 积极治疗原发疾病
C 抽血作细菌培养
D 急诊心包抽液
E 静脉注射**
正确答案：CCD
61-64.男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不
安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5 ℃ ，血压为13．3／9．3kPa(100／70mmHg)，脉率110次／分；心界不大
，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。
61．最可能的诊断是
A 变异型心绞痛
B 急性左心衰
C 心包积液
D 肺动脉栓塞
E 急性心肌梗死
62．于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为
A 胸骨左缘中下部收缩期杂音
B 心音遥远，心界增大
C 血压降低，脉压减小
D 心尖区响亮的全收缩期杂音
E 满肺湿性啰音及颈静脉曲张
63．该例患者诊断应为
A 急性心脏压塞
B **肌断裂
C 急性左心衰竭
D 室间隔破裂
E 室壁瘤破裂
64．该并发症最常见于何部位的梗死
A 右室梗死
B 广泛前壁心肌梗死
C 下壁心肌梗死
D 前间壁心肌梗死
E 正后壁心肌梗死
正确答案：EDBC
65-68.男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不
安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5 ℃ ，血压为13．3／9．3kPa(100／70mmHg)，脉率110次／分；心界不大
，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。
65．最可能的诊断是
A 变异型心绞痛
B 急性左心衰
C 心包积液
D 肺动脉栓塞
E 急性心肌梗死
66．于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为
A 胸骨左缘中下部收缩期杂音
B 心音遥远，心界增大
C 血压降低，脉压减小
D 心尖区响亮的全收缩期杂音
E 满肺湿性啰音及颈静脉曲张
67．该例患者诊断应为
A 急性心脏压塞
B **肌断裂
C 急性左心衰竭
D 室间隔破裂
E 室壁瘤破裂
68．该并发症最常见于何部位的梗死
A 右室梗死
B 广泛前壁心肌梗死
C 下壁心肌梗死
D 前间壁心肌梗死
E 正后壁心肌梗死
正确答案：EDBC
69-72.男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不
安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5 ℃ ，血压为13．3／9．3kPa(100／70mmHg)，脉率110次／分；心界不大
，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。
69．最可能的诊断是
A 变异型心绞痛
B 急性左心衰
C 心包积液
D 肺动脉栓塞
E 急性心肌梗死
70．于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为
A 胸骨左缘中下部收缩期杂音
B 心音遥远，心界增大
C 血压降低，脉压减小
D 心尖区响亮的全收缩期杂音
E 满肺湿性啰音及颈静脉曲张
71．该例患者诊断应为
A 急性心脏压塞
B **肌断裂
C 急性左心衰竭
D 室间隔破裂
E 室壁瘤破裂
72．该并发症最常见于何部位的梗死
A 右室梗死
B 广泛前壁心肌梗死
C 下壁心肌梗死
D 前间壁心肌梗死
E 正后壁心肌梗死
正确答案：EDBC
73-76.男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不
安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5 ℃ ，血压为13．3／9．3kPa(100／70mmHg)，脉率110次／分；心界不大
，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。
73．最可能的诊断是
A 变异型心绞痛
B 急性左心衰
C 心包积液
D 肺动脉栓塞
E 急性心肌梗死
74．于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为
A 胸骨左缘中下部收缩期杂音
B 心音遥远，心界增大
C 血压降低，脉压减小
D 心尖区响亮的全收缩期杂音
E 满肺湿性啰音及颈静脉曲张
75．该例患者诊断应为
A 急性心脏压塞
B **肌断裂
C 急性左心衰竭
D 室间隔破裂
E 室壁瘤破裂
76．该并发症最常见于何部位的梗死
A 右室梗死
B 广泛前壁心肌梗死
C 下壁心肌梗死
D 前间壁心肌梗死
E 正后壁心肌梗死
正确答案：EDBC
77-79.男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110／80mmHg，心律
110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高(除aVR)，入院后第3天患者的血压下降，静脉
压升高，出现颈静脉曲张及休克。
77．本病例最可能的诊断是
A 肺梗死
B 心肌梗死
C 急性心脏压塞
D 急性左心衰
E 病毒性心肌炎
78．最有意义的检查是
A 心电图
B 胸部X线片
C 心脏超声
D 呼吸功能
E 血沉
79．此时最重要的处理应为
A 强心、利尿治疗
B 积极治疗原发疾病
C 抽血作细菌培养
D 急诊心包抽液
E 静脉注射**
正确答案：CCD
[ 本帖最后由 zhbwxy 于 2007-4-18 17:17 编辑 ]
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发表于 2005-12-14 14:44
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