耳鼻喉病历讨论<送积分已结束>

m****y · 发表于 2005-12-11 19:00

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主诉：前额区间歇性痛一年余

现病史：女性，16岁，前额区间歇性痛一年余，持续10余分钟后可自行缓解，外院多次拟诊副鼻窦炎予激素、抗生素及抗过敏治疗，效果欠佳，无鼻塞，无鼻痒。

查体：双侧鼻道通畅，双侧鼻黏膜未见明显充血。

辅助检查：CT示副鼻窦腔内未见明显积液。

问：还需补充哪些体格检查或辅助检查，说明鉴别诊断。

参与讨论格式：
病历分析：
诊断意见
处理意见：
问题解答：

edited by yqerbihou on 2005-12-14 at 07:17 PM

迪*夫 · 发表于 2005-12-11 21:58

楼主给的帖子不是很完全,
辅助检查：CT示副鼻窦腔内未见明显积液。
那有没有窦腔黏膜肥厚呢或其他占位病变?
按照楼主的思路,额窦炎是可以排除的了.

检查很多呀主要是神经系统检查

大* · 发表于 2005-12-11 22:33

需要进一步的检查有:
颅底和内听道X摄片检查,鼻咽部检查,前庭功能检查,神经系统检查<三叉神经>,必要时还可行脑脊液检查,气脑造影,CT检查.,脑电图

鉴别诊断:主要有偏头痛,鼻窦炎,颞颌关节炎,三叉神经痛,鼻睫神经痛,翼管神经痛,等鉴别.

edited by yqerbihou on 2005-12-11 at 10:36 PM

m****y · 发表于 2005-12-12 17:30

to：迪大夫
CT的意思就是提示你排除副鼻窦炎，我省略了。

f****y · 发表于 2005-12-12 21:49

症状非常不典型。

可能的话，请了解患者生活习惯。及发病前后有无心理波动

因患者正处于生理发育期，见于这个复杂时期，诊疗过程更应人性化。

同期建议脑电图，测体温，查血，尿常规，测血压波动。必要时可行脑MRI

加问疼痛性质，神经痛较锐利，虽不绝对，但仍有参考价值。

油* · 发表于 2005-12-13 22:13

我认为还需要检查有:
1.体查:鼻咽部,神经系统检查
2.辅助检查:CT.脑电图
鉴别诊断:头
1.偏头痛,一般为一侧痛,有血管搏动样感觉
2.鼻窦炎, 一般会有鼻部的症状

m****y · 发表于 2005-12-14 18:20

可能本人水平有限提供的资料不是很完整，我只是想告诉大家在找不到原因的鼻痛患者，我们是否该区分一下神经炎和神经痛，这是两个不同的概念。
本病历应该补充地卡因试验，鉴别鼻睫状神经痛和鼻睫状神经炎。

edited by yqerbihou on 2005-12-14 at 06:45 PM

a**n · 发表于 2005-12-14 18:46

补充这么多检查对病人负担是不是太重了?

m****y · 发表于 2005-12-14 19:41

呵呵解释一下地卡因试验，将地卡因棉片放在嗅裂处，如果疼痛存在为地卡因试验阴性，如果疼痛消失为地卡因试验阳性。

迪*夫 · 发表于 2005-12-14 23:38

谢谢斑竹的加分
我会努力的.

l****2 · 发表于 2006-8-25 16:23

我才本科毕业哈,能力又限,还是班门弄斧
但我觉的,结合年龄,是否考虑患者因学习*生活紧张致神经症?
或偏头痛?
或紧张性头痛?

[鼻部疾病] 耳鼻喉病历讨论<送积分已结束>

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