请各位麻醉高手帮帮忙

钱*蛟 · 发表于 2005-12-11 15:48

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１０日前做一个阑尾手术，打Ｔ１１-Ｔ１２间隙．打到硬膜外腔后一次性推入１.６％利多卡因+０.２％丁卡因，但是外科医生说时间可能比较长，于是置管，管子刚置入１０ＣＭ，碰到神经根，病人出现异感（反跳），于是放弃置管，连针一起拔出，手术后病人感右侧大脚趾**样疼痛，第三天明显肿热，治疗上ＶＢ１+Ｂ１２+ＤＭ今已经是第１０天病人仍感疼痛难忍，晚上脚不能放入被子，冷的时候稍微缓解，哪位同行能帮我解答一下这个难题

b****0 · 发表于 2005-12-11 18:48

当时病人出现反跳是右腿吗？
你的治疗ＶＢ１+Ｂ１２+ＤＭ是当时就上的吗？硬膜外用的吗？
DM有了多少？可以考虑加药啊，必要时可以请骨科神经科会诊啊

钱*蛟 · 发表于 2005-12-11 18:55

当时没用药，是病人出现疼痛症状后才用的，很奇怪怎么是脚趾头痛的呢照神经分布来说的话脚趾头应该到Ｌ４了吧还差一大截距离啊请问同志们怎么解释这个情况啊谢谢

6****0 · 发表于 2005-12-11 18:56

钱多，我是郭啊，你惨了，我们医院出现个左下肢近乎瘫痪，麻醉过程好象顺利的。晚上回我手机啊，激素治疗要早，要持续的啊，你的应该是神经跟损伤啊，我们那个上杭州第一人民医院麻醉科卫法泉（浙江麻醉疼痛权威，负责人）看拉，要3年才好，你可以通过关系咨询他看看啊

6****0 · 发表于 2005-12-11 18:58

在线啊，我顶，上QQ啊

b****0 · 发表于 2005-12-11 20:37

或许与梨状肌综合症有关，也不排除局部感染吧
不要太早下决断，请别科会诊一下吧

h****6 · 发表于 2005-12-11 22:09

照理说你打的那个阶段不应该引起脚趾头疼痛呀,我知道一个病例,也是做阑尾手术的,操作阶段和你一样,也是损伤了神经根后是出现的一侧大腿痛稳觉减弱,特别是天气变冷时明显,好象和你的症状是相反的,他的治疗和你的差不多,加了理疗,电疗,现在已经有3年了,好了一些但是并没有彻底治疗好,估计要彻底治疗不是很大可能的了.

柏* · 发表于 2005-12-12 17:49

可能有:
            1: 短暂性N损伤综合征
            2: 脱髓鞘N损伤
               一般3~6个有可能恢复,否则可能形成永久伤害.
            激素一般损伤24小时内用,超时用反而会加重损伤.

钱*蛟 · 发表于 2005-12-12 21:21

谢谢各位的宝贵意见，

k****8 · 发表于 2005-12-13 14:36

这种情况我还没碰到过,进来学习学习!!~
不过我要是碰到了也会用激素和营养神经的药物的!~

b****0 · 发表于 2005-12-13 19:09

Originally posted by 柏乐 at 2005-12-12 05:49 PM:
可能有:
            1: 短暂性N损伤综合征
            2: 脱髓鞘N损伤
               一般3~6个有可能恢复,否则可能形成永久伤害.
            激素一般损伤24小时内用,超时用反而会加 ...

这位战友讲的有意思，我特别对激素的作用好奇，不过真的有时候很有效。
但是真的如你所说的超时用会有相反作用吗？
能给点文章看看？还是你的经验？

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