【转贴】硫化氢急性中毒急救

l****9

硫化氢急性中毒急救
         硫化氢是一种神经毒剂,化学名为Ｈｙｄｒｏｇｅｎｓｕｌｆｉｄｅ,分子式Ｈ2Ｓ。正常空气中含量低于10ｍｇ/ｍ3,本次检查含量为88ｍｇ/ｍ3。硫化氢为窒息性和**性气体。其毒性作用的主要靶器官是中枢神经系统和呼吸系统,亦可伴有心脏等多器官损害,对毒性作用最敏感的组织是脑和黏膜接触部位。硫化氢的急性毒性作用靶器官和中毒机制可因其不同的浓度和接触时间而异。浓度越高则中枢神经抑制作用越明显,浓度相对较低时黏膜**作用明显。
        硫化氢可直接作用于脑,低浓度起兴奋作用;高浓度起抑制作用,引起昏迷、呼吸中枢和血管运动中枢麻痹。因硫化氢是细胞色素氧化酶的强抑制剂,能与线粒体内膜呼吸链中的氧化型细胞色素氧化酶中的三价铁离子结合,而抑制电子传递和氧的利用,引起细胞内缺氧,造成细胞内窒息。因脑组织对缺氧最敏感,故最易受损。接触极高浓度硫化氢后,其不仅作用于颈动脉窦及主动脉的化学感受器,反射性引起呼吸抑制,而且直接作用于延髓的呼吸和血管运动中枢,使呼吸麻痹,可发生“电击样”死亡,即在接触后数秒或数分钟内呼吸骤停,数分钟后可发生心跳停止而死亡。
       呼吸系统损害可出现化学性支气管炎、肺炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等。少数中毒病例可以肺水肿的临床表现为主,而神经系统症状较轻。其关键性治疗为早期气管内插管,使用ＰＥＥＰ,保证通气和气体交换;以及使用糖皮质激素冲击疗法,原则是早期、足量,尽快达到治疗的有效量,注意防止副作用。

李*朗

谢谢！学习了