【原创】拉米夫定治疗慢性乙型肝炎之后的出路（请大家谈谈治疗乙肝的见解）

文*

　　拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,具有抑制病毒迅速,疗效好等优点,但随着拉米夫定疗程的延长,逐年升高的ＹＭＤＤ耐药变异,给持续有效的治疗带来不少麻烦。阿德福韦的上市为治疗拉米夫定耐药变异提供了新的治疗选择。
        阿德福韦酯2002年9月被ＦＤＡ批准在美国上市,在国内目前也已经上市。目前全球乙型肝炎患者高达3 7亿人,主要分布在亚洲的东南亚地区、大洋洲以及非洲等国。每年约有100万人死于相关疾病。治疗药物主要为干扰素及核酸类似物拉米夫定。干扰素应答率低,可产生暂时性肝病加重,不适于严重进行性肝病及伴有感染或免疫抑制患者;而拉米夫定停药后易复发可引起乙肝病毒变异,产生耐药性。阿德福韦酯对拉米夫定和泛昔洛韦耐药的ＨＢＶ病毒株有很强抑制作用。与拉米夫定相比,慢性乙肝患者服用阿德福韦酯后表面抗原转阴率高、反跳率低、副作用少、耐受性好,具有十分广阔的临床应用前景。目前国产的代丁14粒约200元左右，贺维力约为260元左右。
       还有即将于明年3月上市的恩替卡维，价格约每粒35元，但其良好的疗效及少见的变异，无疑为临床带来了新的曙光。有专家认为，如果病毒不发生变异，按目前的抗病毒策略，服药10-15年可以耗尽人肝脏内的CCCDNA（乙肝病毒久治不愈的根源），从而彻底清除乙肝，各位同道以为如何？


edited by xinjidechun on 2005-12-13 at 10:15 AM

闲**鹤

感谢您的发帖，鲜花送上，但是，这样的帖子显然不够加分的标准。您耐心的发帖，该加的我不会吝啬的。https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... D%C3%D7%B7%F2%B6%A8

文*

闲云大哥，俺这篇原创不够分量么？加点分吧？

文*

一定努力，不辜负主任的期望

闲**鹤

Originally posted by xinjidechun at 2005-12-10 22:23:
闲云大哥，俺这篇原创不够分量么？加点分吧？

呵呵，在您的这个原创里边，我没有看到什么值得加分的阿，不要着急，耐心的帮助别人，积分会有的。

文*

主任让下载的东西对我很有帮助，谢谢啊！

文*

谢谢主任的鲜花，接受批评

肝*

阿德福韦酯到底有没有目前未知的副作用还不清楚,所以现在说为时过早

医**志

Originally posted by 肝着 at 2005-12-11 02:52 PM:
阿德福韦酯到底有没有目前未知的副作用还不清楚,所以现在说为时过早

同意，而且治疗存在个体差异，不能一刀切。拉米夫定在抑制病毒**的速度及强度上是优于阿德福韦的，尽管长期使用病毒变异机会较大。两者各有优劣，恩替卡韦国内尚未上市，情况不了解。应根据患者具体情况制定最适合的治疗方案，经验尚在积累中，不能盲目乐观！

文*

同意两位意见
恩替卡韦将于明年3月份上市，目前正进行上市前的筹备工作，包括临床前期3个月的免费赠药。世界范围内的近3000例病人的2年临床试验与拉米夫定及阿德福韦有对照研究，特点是变异少，疗效优。阿德福韦比较明显的副作用是肾功的损害，这可能是一个硬伤，我遇到过类似病人。希望大家多多交流经验，谢谢

文*

各位，有谁用过聚乙二醇干扰素治疗乙肝啊？谈谈自己的看法啊？或者有联合用药的也行啊