【原创】高手来指点

阎**人

2度1型窦房传导阻滞,窦房传导时间逐渐延长,P-P间期逐渐缩短,直到出现一次长的P-P间期.
窦房传导时间逐渐延长.,P-P间期不也应该延长才对吗?为什么是缩短?请高手指点啊!!!

w****m

此问题应该问问心内科医生或许有更完美的回答.

可*诺

对于心电图的掌握深度的问题，青岛大学医学院附院的麻醉科主任是这么说的：对于心电图的了解，应该是心内科大夫排第一，麻醉科大夫排第二，心电图室大夫排第三，大内科大夫排第四。惭愧的是我连第五都排不上。

w****m

你的说话很幽默，说真，我第六都难呀

b****0

首先申明我不是什么高人，我们一起来复习几个概念。

PR间期：
即由P波起点到QRS波群起点间的时间。一般成人P-R间期为0.12～0.20秒。     P-R间期随心律与年龄而变化，年龄越大或心律越慢，其PR间期越长。P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。


房室传导阻滞的分类及心电图特征是什么?
　　房室传导阻滞分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞，而 Ⅱ度房室传导阻滞又分为Ⅰ型(即文氏现象或莫氏Ⅰ型)和Ⅱ型(亦称莫氏Ⅱ型)。
  Ⅰ度房室传导阻滞(房室传导延迟)的心电图如下：
　　①P-R间期?0.21秒(成人)或0.18秒(小儿)。
　　②P?R间期超过相应心律的P-R间期最高值。
　　③P?R间期虽未超过0.20秒，但与以往心电图比较，在心律相似时P-R间期相差＞0.03～0.04秒时。

　　 Ⅱ度房室传导阻滞
　　①Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞(亦称文氏现象或莫氏Ⅰ型)心电图特征：
　　A P-R间期逐渐由短变长，而R-P间期则逐渐缩短，直到QRS波群脱漏，出现长R-R间歇，如此周而复始。
　　B 长R-R间歇后的R-R间期比其前R-R间期为长。
　　C 长R-R间歇小于任何短R-R间歇的两倍。
　　D 基本节律一般为窦性，亦可以是房性心律，房性心动过速、心房扑动或颤动。
　　E 上述是典型表现。但在合并心律不齐、隐匿性传导、超常传导等情况时，上述表现不典型，称非典型性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。主要表现有：a P-R间期逐渐延长，但R-R 间期不进行性缩短；b 应该脱漏的心动反能下传；c 连续出现二次QRS波群脱漏；D 文氏周期的第一心动P-R间期不缩短。临床上以典型性文氏现象为多见。
　　②Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(莫氏Ⅱ型房室传导阻滞)的心电图如下：
　　A P-P间期规则，部分P波后无QRS波群跟随，房室传导比例多呈2∶1或3∶1，亦可呈3∶2或4∶3，偶有5∶4、6∶5或7∶6的。亦可仅偶尔发生。
　　B P-R间期固定，可正常或延长。
　　C 可以出现室相性窦性心律不齐，即包含QRS波群的P-P间期较不包含QRS波群的P-P间期为短。
　　D QRS时限多数正常，亦可增宽。
　　E 基本节律多数是窦性，亦可以是房性心律、房性心动过速、心房扑动及颤动等异位心律。
　　F 在心房颤动时如心律较慢，R-R间歇长达1.6秒或以上时可考虑为Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。
　　G 一般将3∶1以上的房室传导阻滞称为高度房室传导阻滞。
　　H 如绝大多数的P波未下传心室，仅偶有心室夺获的称为几乎完全性房室传导阻滞。

　　Ⅲ度房室传导阻滞(完全性)的心电图如下：
　　①心房及心室的激动各自规律出现，彼此无关。心房率快于心室率。心房一般由窦房结控制，亦可由室上性异位节律控制，如心房颤动、心房扑动等。
　　②心电图上无固定或规律的P-R间期关系。
　　③心室一般由房室交界自律点发出的激动控制，亦可由心室内的激动点控制。前者QRS波群正常，频率40～60次/分；后者QRS波群宽大，频率40次/分以下。R-R可规则，如伴有多个起搏点、早搏、传出阻滞时，R-R可不齐及形态不全相同。

b****0

从上面看：
   “Ⅱ度房室传导阻滞
　　①Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞(亦称文氏现象或莫氏Ⅰ型)心电图特征：
　　A P-R间期逐渐由短变长，而R-P间期则逐渐缩短，直到QRS波群脱漏，出现长R-R间歇，如此周而复始。”

  楼主是否可以检查一下，是否有误看的可能？
还有因为典型的Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的P 波是规律出现的，P-P间期不应该有这样的变化。


edited by bee0050 on 2005-12-10 at 08:56 PM

阎**人

老大,看清楚没有?说了一大堆,我是说窦房传导阻滞 ,而不是房室传导阻滞!@
真是服了你啊!

b****0

我说的是复习几个概念。
这里留了个尾巴。
现在以我查到的东西回答你的问题：
“虽然窦房传导时间是逐渐延长，但是每次增加值在逐渐减小，故P-P间隔反而逐渐缩短。。。”