谷草转氨酶高达一千三百多

萤*

慢性乙肝患者，男，53岁，平时体质较差，无肝病的明显症状及体征。因伤寒服中药（具体不祥）十付及氧氟沙星胶囊后，伤寒治愈，出现乏力，尿色加深，皮肤巩膜黄染。查肝功能每项均不正常，谷草转氨酶高达一千三百多，总胆七十多，直胆/间胆均升高，白蛋白/球蛋白稍降低（治伤寒期间禁油荤半月）。患者遂看中医，服中药一剂后诉尿色较前变浅，家人诉黄染较前减轻。
    请问专业人事：导致上述情况的原因？
                               可否继续中药治疗？
                               应该怎么治疗或配合什么治疗？

l****i

总体来说在正规医院开的中药方基本不会出现这么严重的肝损害，因为都知道药物使用的剂量。我本身是学中医的，但这么高的ALT建议还是住院治疗吧，详细检查一下，如彩超、肝炎七项、AFP、CEA等，只有肝功很难判断什么原因导致。


edited by laozhongyi on 2005-12-9 at 06:29 PM

文*

从诊断上说，要注意肝功异常出现在伤寒后多少天，可从以下方面考虑
1.伤寒本身也可以引起肝炎；
2服用中药诱发的药物性肝炎不能排除
3.是否新感染病毒性肝炎？
鉴于中药治疗已出现症状好转，建议复查肝功，如较前好转，建议继续应用中药治疗，否则，可采用谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁等治疗，并进一步检查原因。

医**志

搂主惜字如金，患者情况没有得到很好的了解，个人认为：患者既为慢性乙肝患者，故用药需慎重，虽然据说中药毒副作用小，但不是没有，而且有关中药伤肝、肾的报道并不少见。另外患者谷草转氨酶巨高，那谷丙呢？如果谷草显著高于谷丙，那么有两种可能，一是药物性肝损害，因为谷草转氨酶存在于肝细胞器内，药物性肝损害一般对肝的损害较深；二是伤寒也可引起心肌炎，是否为心肌损害?有没有心电图和其他心肌酶谱的资料？如果患者谷丙升高为主，或相差不多，我觉得可能是伤寒所致的肝炎，或基础病复发的可能。而另一疑点，楼主说患者总胆七十多，直胆/间胆均升高，那么以哪个为著？如果相当，那间接胆红素升高的原因是什么？胆红素代谢障碍？或是溶血？有没有相关资料？所以希望患者能完善相关检查，治疗意见同意三楼，可加用甘利欣及能量支持。

医**志

在补充一点就是患者停药多长时间出现肝功能异常，以及肝功异常期间还有否别的症状？如发热、皮疹、关节痛等，EO计数正常？如果不能完全除外药物性肝损害，可疑的药物均应停止使用，以免损害进一步加深。仅供参考!

肝*

只能判断为急性肝损伤,可能为药源性,可能为噬肝细胞病毒感染所导致
资料太少,难以判断