【讨论】消化内镜诊治经验汇集

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近几年，消化内镜不论从内镜本身质量和内镜下开展的工作都有较大的发展，从普通内镜到放大內镜、超声內镜、十二指肠镜、小肠镜、胶囊内镜及肠镜等，您在日常内镜操作过程中的经验、操作技巧（如：十二指肠镜**的寻找和插管，胃镜的u形反转等）、出现的并发症等给后人启示性较大的教训、开展内镜下治疗工作的经验等，只要是有利于内镜医师之间的交流和提高的都可以谈一下，如果有可能的话，附带照片或录像更好。

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我是一名内镜新手，曾见过一例因为患者心情太紧张，对做胃镜检查比较害怕，护镜牙垫患者咬的太紧，结果出现检查结束后患者不能说话，不做行闭嘴动作，考虑为下颌关节脱位，给予手法复位后症状消失。给我的一点启发：做内镜检查前适当做好患者的心理工作，解除其思想负担，取得他们的积极配合是预防并发症的主要方法之一。
还有一次胃镜检查一名女性患者，由于操作胃镜动作不娴熟，动作幅度较大，患者恶心比较剧烈，呕吐内容物积聚口腔，她就屏住气不呼吸，无法忍受之时她吐脱牙垫，结果胃镜镜身注水管道被咬破（CCD未被咬破）。教训：检查时密切注意患者的反应，及时提示她做好配合，调整呼吸，不仅注意患者，还要注意保护镜子，否则损失惨重啊！
另外，胃镜进咽喉时切记暴力，否则容易引起咽喉部撕裂伤，一方面患者痛苦，易引起**；再者由于出血影响检查，初学者更应注意。
自己的一些感受和所见，不知能否对各位战友一点警示，不对的请指示。

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过分紧张的还是建议静脉麻醉的好