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w***6 · 发表于 2005-12-6 21:22

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近日一位患者以慢性结肠炎入院，经检查肠镜“结肠癌”，病理未回，肝b超有斑点阴影，疑为转移灶。请问应如何进一步治疗，手术采用什么方法？

未**空 · 发表于 2005-12-6 22:35

1请问应如何进一步治疗；首先要有病理诊断可以先行肝脏增强CT扫描如果有转移予放化疗没有可以手术
2手术采用什么方法：根据具体情况而定

医**卒 · 发表于 2005-12-6 22:37

要等病理出来再看,要确认有没有肝转移,谢谢你的参与

s****g · 发表于 2005-12-8 18:43

1明确病理及病变的范围。2确定肝脏是否有转移。如果有转移在确定是否手术及手术的方式。

w****3 · 发表于 2005-12-8 19:28

Originally posted by suaijiang at 2005-12-8 18:43:
1明确病理及病变的范围。2确定肝脏是否有转移。如果有转移在确定是否手术及手术的方式。

欢迎新爱友，谢谢您对肿瘤版的支持！加分鼓励！

w****3 · 发表于 2005-12-8 19:29

Originally posted by wrs16 at 2005-12-6 21:22:
近日一位患者以慢性结肠炎入院，经检查肠镜“结肠癌”，病理未回，肝b超有斑点阴影，疑为转移灶。请问应如何进一步治疗，手术采用什么方法？

我们大家都在关注病理的回报，以及肝脏CT加强扫描的结果，谢谢您对肿瘤版的支持！

edited by weijian2093 on 2005-12-8 at 07:30 PM

w***6 · 发表于 2005-12-12 19:56

谢谢各位！CT增强结果为“肝转移瘤”，首次病理结果为“息肉”，现再次活捡，病理未出。这样是否可以直接化疗？

n****g · 发表于 2005-12-12 20:27

1.请明确结肠的病理，同时做肿瘤标志物，如是癌症首先考虑手术，接着考虑奥铂+5FU方案化疗。
2.大多数肝转移瘤的增强CT像与肝原发瘤鉴别不难，如明确是肝转移瘤应予全身化疗加肝动脉栓塞术。
3.病理未明原则上不能上化疗。

w****3 · 发表于 2005-12-13 13:39

首先考虑手术，如果失去手术机会可以根据病理（原发处）制定化疗方案。

u**t · 发表于 2005-12-13 20:49

不管什么病理结果，手术是第一步

如果是良性的，那么就在电镜下做摘除术

如果是恶性的，那么就根据肿瘤离**的距离制定手术方案
注意2点：
1.只要能耐受手术，不管肝脏有没有转移都要做
2.尽量保留**，对术后生活质量提高有很大帮助

术后化疗方案应该没有太大的争议：5-FU+CF+奥沙利铂
注意3点：
1.化疗药物的剂量、频度的掌握。我个人认为完全可以根据病人病情调整剂量频度，不一定要别人5天我也5天，别人40mg我也40mg。
2.千万注意胃肠道副反应（恶心，呕吐）的对症治疗，否则引起条件反射（一看见化疗药物就吐）就不太会配合治疗了。
3.保护骨髓，防止粒细胞下降（来个白细胞下降感染就麻烦了）。

肝脏如果是转移病灶，可以考虑伽玛刀治疗

医**卒 · 发表于 2005-12-13 22:27

同意unit的意见,另外三维适形治疗、调强适形治疗都可对肝转移灶使用

d****3 · 发表于 2005-12-17 22:43

病理报告该出来了吧?
个人认为:
如果确实存在肝转移,且有切除的可能,可与大肠癌一并切除;或可先行化疗再手术;
但大部分肝转移者已不适合于手术治疗,可针对大肠癌行联合化疗,并可对肝脏行局部治疗:TACE、PEI、放疗等.
曾有患者,大肠癌术后出现肝转移,经CF+5-Fu+LOH联合化疗后,肝内转移灶完全缓解.

在大肠癌里有建议:发生在任何部位的孤立的转移灶手术可以切除的病人,都应该切除病灶,治疗后有可能长期生存.

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