【讨论】病毒性角膜炎

望***3

我感觉病毒性角膜炎用点激素点眼效果特好 大家觉的呢

北**痕

是的，我们这球注大的，聚细胞+利巴韦林+地塞
你们呢

c****1

我们这里表层角膜炎一般不用激素，基质层的才用（聚细胞+地塞）。

黄**伤

病毒性角膜炎用激素短期感觉不错  但本人建议用3 天   最好不用  一般用于角膜基质炎

玄**叶

病毒性角膜炎中，只有基质层的可以使用激素类药物，并且不能长时间使用，对于角膜上皮部完整的禁用激素。
并且由于病毒特别是疱疹病毒，多数会潜伏于三叉神经节，容易出现再次的复发，初次发病的病毒性角膜炎最好连续治疗2～3月，尽量减少复发。如果反复发作，导致角膜白斑，严重影响视力的，建议在病情稳定的时候做角膜移植手术，手术后仍然需要注意抗病毒治疗。

风***刀

同意楼上观点,只有盘状角膜炎才可以使用激素

h****g

我记的教材上说病毒性角膜炎禁用激素,除盘状角膜炎---免疫性

紫*

聚细胞与地米合用？不会相互拮抗？

y****7

俺举双手赞成“玄色枫叶”的观点。但 “对于角膜上皮部完整的禁用激素”这句话是不是错个字呀，应该是“不完整”才对。关键字输错了容易引起歧义的呀！
俺个人的经验是：角膜基质炎不用激素确实效果不好，但应用激素以后有个容易复发的问题，所以要逐渐递减激素眼药水的次数，以防止复发。

h****d

病毒为极微小的微生物，通常是纳米级的，即使上亿的病毒，放到一起也只有小米粒大小。因此这种微小的生物对人体的伤害不在于它能吃多少营养物质，也不在于它能吞噬多少细胞，而在于我们人体的免疫反应，既要清除病毒或使病毒休眠，又要减弱人体对已感染细胞的免疫攻击，这就是我们的治疗要点。抗病毒的药要用，激素在角膜上皮完整的条件下也要用，但不是上皮不完整就一定不能用，这正象感染不能用激素，但在严重的感染时反倒要用点激素.

z****6

我们有一个患者，疱疹病毒性角膜炎已经1年余，原来在门诊反复使用抗病毒、激素等药物治疗，病情反复、迁延不愈，住院后给予全身+局部的多种药物抗病毒治疗月余，有所好转，但角膜上皮仍很粗糙，基质水肿也继续存在，于裂隙灯下刮除患部角膜上皮数次后上皮生长良好，粗糙程度明显减轻，基本接近正常，此时已停用全身抗病毒药物，患眼继续抗病毒眼药水、眼膏应用，观察数日病情无明显改善，于是加用了典必殊，患眼基质水肿有所减轻，继续上述治疗，患眼情况仍维持在基质轻度水肿、上皮基本平整的状态，但患者始终诉患眼睁眼困难，但没有明显的见光流泪。
该例病毒性角膜炎治疗困难，敬请各位**支招:)

d****e

原帖由 zhuzheng2006 于 2006-12-1 12:13 发表
我们有一个患者，疱疹病毒性角膜炎已经1年余，原来在门诊反复使用抗病毒、激素等药物治疗，病情反复、迁延不愈，住院后给予全身+局部的多种药物抗病毒治疗月余，有所好转，但角膜上皮仍很粗糙，基质水肿也继续存 ...

这是我关于单庖角膜炎治疗的临床体会，**过来，供参考
单纯疱疹病毒性角膜炎（简称：单庖角膜炎）：是由单纯疱疹病毒（HSV）所致的一种角膜病，是临床比较常见的眼科疾病，病程长，易复发，致盲率比较高，治疗比较棘手。
HSV分为两个血清型：|型 主要经过口腔，呼吸道途径传播，常引起皮肤.粘膜.眼及脑组织感染；II型是以性接触为主，新生儿可经产道感染，引起生殖器感染。两型均可以导致单庖角膜炎，但还是以I型感染较多见。
单庖角膜炎又分很多类型，简单的分法为：1.表层型：树枝状角膜炎  地图状角膜炎。2.深层型：盘状角膜炎。3.角膜葡萄膜型单庖角膜炎（属深层型）。（当然还可分：基质坏死型；营养障碍型等等）。治疗方面：应常规局部滴用抗病毒药物如：阿昔洛韦；干扰素；病毒唑等同时滴用抗生素滴眼液控制合并感染；角膜保护剂 爱丽（透明质酸钠）乐适（甲级纤维素）。恢复期加滴纤维细胞生长因子（如 贝复殊等）。全身酌情应用抗病毒药物。以及机械，化学疗法，角膜板层移植等。局部激素的应用只要应用恰当，可以明显缩短病程，但要严格掌握应用适应症。表层型：因上皮不完整，严格禁忌应用激素；对深层病变，根据葡萄膜炎性反映情况，要以阿托品扩瞳，口服非甾体抗炎药，同时局部应用激素类药物。每隔两天要做一次角膜染色，显微镜检查并记录，根据病情变化调整局部应用的滴眼剂。（需要应用激素的病例，滴眼剂的次数要少于抗病毒和抗菌素滴眼液的次数，我们一般掌握在1：3；2：6；3：9等）。值得指出的一点：我们曾应用病毒灭滴眼剂配合经几年的统计观察取得了显著的疗效。病毒灭滴眼剂是由空军大连医院黄树春主任，经多年研究，从一种植物中提取的抗病毒药物。

[ 本帖最后由 drruixue 于 2006-12-1 19:04 编辑 ]

h****语

目前对于病毒性角膜炎，考虑一种为免疫增强型，一种为免疫降低型
免疫增强型：即机体对病毒的免疫应答过于强烈，引起了角膜基质的水肿等反应，此时需要使用糖皮质激素，减轻免疫应答，同时应用抗病毒药物。
免疫降低型：即机体对病毒的免疫应答降低，主要是引起角膜上皮的树枝状着色，此时已抗病毒、营养支持为主，如果引起了基质的水肿等反应，可以适当的小剂量的球结膜下注射激素，但最好不要激素点眼。
只是一次开会听到的，不知道表达得对不对，还请各位老师指导