【转贴】肋骨(及胸壁)的影像诊断

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肋骨(及胸壁)的影像诊断
肋骨病变分类：
——肋骨肿瘤
原发性
恶性：软骨肉瘤、浆细胞瘤、淋巴瘤、骨肉瘤、MFH
良性：骨软骨瘤、软骨瘤、骨母细胞瘤、骨样骨瘤、软骨母细胞瘤、血管瘤
转移瘤，直接侵犯
——感染性疾病
骨髓炎或脓肿、真菌性、结核、放线菌（actinomycosis）、其他细菌
——其他
纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿、Paget's disease、肾性骨营养不良、血红蛋白病

爱**魂

很清晰的解剖图片，感谢我爱影象的提供，鲜花送上，继续努力和关注。

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正常解剖和变异：
此附件已经损坏等待作者修复

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正常解剖和变异：
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肋骨最常见的肿瘤是转移瘤，原发肿瘤较少见，约2/3的原发肿瘤为恶性。其发病率如下：软骨肉瘤30%、淋巴瘤及骨髓瘤（多发或单发）各17%、纤维结构不良12%、骨肉瘤10%、骨软骨瘤8%、Ewing's瘤6%、嗜酸性肉芽肿3%、其他少见肿瘤（血管瘤、间质软骨肉瘤、婴幼儿的原始神经上皮细胞瘤、骨旁软骨瘤、软骨母细胞瘤、软骨黏液样纤维瘤、巨细胞瘤、Paget's disease的巨细胞瘤样改变、甲旁亢的棕色瘤、非骨化性纤维瘤、纤维组织细胞瘤、骨样骨瘤、骨母细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、纤维肉瘤、血管肉瘤等）

就 一隔一个的说啊

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1.肋骨转移瘤
肋骨是转移瘤的好发部位之一，x线检查骨转移敏感性低，ECT检测骨转移敏感性高，但特异性低。MRI显示早期骨髓浸润优于CT，但肋骨转移瘤MR信号缺乏特异性。CT可显示骨小梁和骨皮质破坏及周围软组织、肺组织受侵等，在显示骨皮质破坏、成骨和混合型转移方面优于MRI。
全身各部位恶性肿瘤均可转移到肋骨。以肺癌、乳腺癌、肝癌多见，尤其肺癌占46％。转移灶通过破骨和成骨活动进行骨的重建，由于二者的相对程度不同，形成骨转移类型的差异。肋骨转移瘤的CT表现可分为溶骨型、成骨型和混合型。溶骨型肋骨转移瘤多见，混合型、成骨型少见，后者多系生长缓慢的肿瘤所引起，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌等。
除常见的与转移瘤有关的解剖和病理生理特点外，肺癌细胞还可直接蔓延到肋骨，故肋骨是肺癌骨转移的好发部位。各型肺癌肋骨转移均以溶骨型为多，成骨型转移以腺癌多见，混合型可见于鳞癌。肺癌的肋骨转移可能与其组织类型、分化程度、癌灶大小、病灶部位和病程等多因素有关。
肋骨转移瘤应与骨肉瘤进行鉴别，前者多见于老年人，软组织肿块较小、不明显或无软组织肿块(成骨性转移瘤)，无骨膜反应。

  肋骨溶骨型转移瘤 ｛见附件6｝

肋骨成骨型转移瘤 ｛见附件7｝
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2.肋骨软骨肉瘤
肋骨软骨肉瘤好发于年龄较大的患者，CT表现为肋骨局限性骨质破坏，可伴有特征性的圆形、弧形或结节状软骨钙化，软组织肿块常较小，较大者可见低密度的坏死、囊变区。无钙化灶的软骨肉瘤应与转移瘤、淋巴瘤和骨髓瘤鉴别，后三者通常为多骨、多灶性浸润，单发病灶的鉴别诊断依赖于病理活检。
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3.肋骨淋巴瘤
Hodgkin's Disease的骨骼改变
——10-25%的Hodgkin's Disease侵犯骨骼
——临床上呈散发病例。
——成人比儿童常见
——疼痛是最常见的症状
——预后与组织学类型有关
——好发部位：脊柱、骨盆、肋骨、股骨、胸骨、肩胛骨
——多发病灶（占2/3）多于单发病灶
——溶骨型（75%）、成骨型（15%）、混合型（10%）
*椎体弥散性硬化（象牙椎）与转移瘤、Paget's disease相似

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肋骨骨髓瘤
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肋骨纤维结构不良
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肋骨淋巴瘤文摘
溶骨、膨胀、局部骨硬化、软组织肿块范围较骨破坏范围大
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不好意思字放大了啊
不清楚
表示道歉～～！！！

黑***鸟

总结的不错

老*驼

这么好总结没人顶？

刘*

总结的真棒！！！
学习了，谢谢！！！

今***了

谢谢，学习中