【讨论】呃逆的治疗方法：讨论&请教

赵*韵

呃逆的治疗方法：讨论&请教

我们病房(普外)最近老是出现频繁呃逆的病人,用多种方法治疗均未见明显效果,故请教各位内科高手.

我们用过的药物有:

  1 心痛定10mg舌下含服.某些病人较敏感,但作用时间短,约半小时至两小时不等即再次发作.血压不低的话可以多次使用

  2 胃复安针20mg 肌注,效果不明显

3 氟**醇10mg 肌注,较胃复安好些

  4 利他林  合谷封闭,对某些病人可以一针见效,可是对某些又全无效果

5胃复安、654-2足三里穴位注射，效果也一般。

6奋乃静2mg，一日三次，效果也一般

7我试过用棉签快速**悬雍垂根部，效果不错
不知各位高手还有什么独门秘技,大家来讨论一下哈

谢谢!

1**4

录丙嗪100毫克   +50%葡萄糖40毫升缓慢静推。时间10分钟。效果极佳，不过低血压禁用，还要注意**性低血压，所以静推完以后，让患者在平卧2个小时。

r****e

654-2用了效果也还可以啊

猪****倒

治疗嗝逆，首先要治疗引起嗝逆的原发疾病，其次才是对症治疗。下面介绍的是一些简便而且实用的方法，能够阻断神经反射而使嗝逆中止。
1、分散注意力，消除紧张情绪及不良**。
2、先深吸一口气，然后憋住，尽量憋长一些时间，然后呼出，反复进行几次。
3、喝开水，特别是喝稍热的开水，喝一大口，分次咽下。
4、洗赶紧手，将食指插入口内，轻轻**咽部。
5、将混合气体装入塑料袋中吸入，混合气体中含90%氧气和10%的二氧化碳。
6、嚼服生姜片。
7、将生韭菜洗净，榨出菜汁后口服。
8、柿蒂（指新鲜柿子或柿饼的蒂）每次20枚，煎水成100毫升，分两次口服，一次50毫升。也可酌情加韭菜籽同煎。

t****g

呵呵，在病人生命体征正常的情况下，叫患者屏住气，然后患者用适当的力度和手法按压患者内关穴，二十秒后，嘱患者正常呼吸．

w****g

可以用病人的指甲剪下少许 插在香烟头里 点燃后深吸几口 立即见效

文*天

只要没有器质性疾病。镇静药物99％可止住。

一*血

**颈动脉窦，也可起到很好的作用

小***姐

呵呵,6楼的朋友,你真搞笑啊~~`是真的假的哟?真邪门啊~

7****1

6楼的朋友,你真搞笑啊~~`是真的假的哟?真邪门啊~

姜*夫

中医针灸疗法治疗顽固性呃逆

c****r

我用654－2几见效的

邓*

项目负责人：陈光服
收稿日期 1992-12-23

主题词 呃逆/治疗；呃逆/药物疗法；消化系统疾病

Subject headings  hiccup/therapy; hiccup/drug therapy;digestive system diseases

陈光服.顽固性呃逆治疗进展.新消化病学杂志，1993；1(3)：161-162


顽固性呃逆，极难忍受，可使某些原发疾病加重，甚至危及生命，如肝硬化可诱发上消化道大出血，心衰患者使心衰加重，心肌梗塞患者使梗塞范围扩大等. 因此，设法尽快终止呃逆很重要. 本文就新治疗方法作一简要叙述.

1 非药物疗法

1.1 针剌疗法  取扶突穴(位于喉结旁开3寸，胸锁乳突肌中间，颈动脉旁缘处). 选用1.5寸毫针，局部消毒后，自扶突穴水平方向剌向颈椎，有触电样针感向肩或手放射时，留针10min. 葛书翰［1］用此法治疗187例顽固性呃逆，少者针剌1次，多者13次，平均6次. 结果：治愈(呃逆完全停止并观察1wk未见复发者)150例(80?2%)显效(呃逆次数较前减少2/3以上)17例(9.1%)；好转(呃逆次数较前减少)15例(8.1%)；无效(治疗后无变化)5例(2.6%). 攒眉、音亮穴［2］. 攒眉穴位于眉毛之内侧端，眶上切迹处为穴位之内起点，音亮穴位于任脉廉泉与天突两穴之中点，甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间的微凹处(仰卧昂首取穴). 用28号～30号1.5寸毫针从攒竹穴进针，针尖达眉中眶上裂，左手拇指压针尖，使针身紧贴眼眶，右手持针捻好36次，为一度手法. 再从阳白进一针，使针尖向下剌到眉中眶上裂与第一针相遇，左手拇指按压针尖，使针尖紧贴眶上裂，右手持针捻好36次，留针10min，如呃逆不止，二针再各行一度手法，即出针. 用相同针号从音亮穴垂直进针，快速透皮，进针后针尖略向上，缓缓进针；当针进1寸～1.2寸左右，则会引起反射性咳嗽，稍加捻转，快速出针. 此穴宜在患者血压病情稳定后使用. 如患者昏迷、输氧、插有鼻导管均不宜使用. 耳针疗法［3］. 取穴：耳中、胃、肝、脾、耳迷根、神门交感、皮质下. 治疗方法：在上述穴位找3个～5个敏感点行针剌，强**，留针约1h，或用**术的切按，器具点按，按揉法**至呃逆停止.对于顽固性者，可予坦针或压丸治疗.

1.2 指压穴位疗法［2］ 听宫穴. 双手拇指尖对准双耳屏前，颞颌关节后凹陷处，用较重指力向内下方徐徐压入，可使呃逆速止. 如效不显著，加重指力，并适当延长指压时间，至呃逆停止半分钟即止. 如有复发，重复上法仍然有效. 翳风穴：宜较重指力按压.

1.3 体外肌膈起搏治疗 陈仁栋［4］用中山医科大学自行设计的EDP型体外膈肌起搏器治疗顽固性呃逆50例. 原发病为上消化道出血12例，肺心病10例，脑血管病7例，风心病5例，尿毒症5例，病毒性脑炎3例，肝硬化3例，急性心肌梗塞3例，肺癌2例. 结果显效(治疗1次～2次呃逆即消失，并至出院未再复发者)40例(80%)；有效(治疗后呃逆减轻或重复应用仍有效者)7例(14%)；无效(治疗3次以上呃逆不减轻者)3例(6%).

2 药物疗法

2.1 硝酸异山梨醇酯(消心痛)  冯进华［5］报道顽固性呃逆患者12例，舌下含服消心痛5mg，30min内呃逆不止者，舌下追服5mg同时再口服5mg，呃逆重复发作者可重复使用，24h最大用量不超过60mg，首次剂量不宜大于20mg，服药后2h内呃逆仍不停止者为无效. 结果服药5mg 3min～30min呃逆停止者6例，追服5mg 3min～30min呃逆停止者4例，明显减轻1例，无效1例，总有效率为91?6%. 止呃逆机制可能系该药松弛平滑肌作用，解除膈肌痉挛之故.

2.2  **(利他林)  肌肉注射每次20mg，2h可重复注射，呃逆反复发作可重复应用.郄日升［6］用此法治疗顽固性呃逆74例，原发病为心肌梗塞，心力衰竭、尿毒症、肝硬化、风湿性心脏病、上消化道出血、肺脓肿、胃癌、胆囊炎及胆石症. 结果：显效42例(56.7%)、有效24例(32.4%)，无效8例(10.8%). 马路 et al［7］用利他林10mg，缓慢静脉注射，治疗晚期肝硬化顽固性呃逆43例，对照组用阿托品0.5mg，缓慢静脉注射，结果治疗组有效率100%，其中治愈40例(93%)；对照组41例中有效20例，有效率48%，治愈9例，治愈率22%. 两者有显著差异. 终止呃逆的机制尚不清楚，可能通过中枢-内脏神经的调节作用，使呼吸肌规律运动，从而使膈肌痉挛消失.

2.3 **  邓世周 et al［8］用**0.375g，肌注，治疗呃逆32例. 并设胃复安0.01g，肌注，对照组. 结果治疗组有效率90.6%，两组疗效有显著差异. 我们遇1例颅内肿瘤并发呃逆者，用阿托品内关注射等治疗无效，后用**0.375g，肌注15min呃逆停止. 其机制不明，可能由于该药对呼吸中枢的兴奋作用. 使呼吸加深加快，膈肌活动度增大，达到缓解膈肌痉挛，终止呃逆作用.

2.4 硝苯吡啶  为钙离子阻滞剂，可能通过舒张平滑肌解除膈肌痉挛，使呃逆消失. 王文兴［9］用该药治疗流行性出血热顽固性呃逆102例，首次舌下含服硝苯吡啶0.04g，然后改为0.02gpo，2次/d. 结果治愈(服药半小时内呃逆减轻，2h内呃逆停止且不复发)94例(92.16%)，有效(服药半小时内呃逆减轻，2h～1d呃逆不停止，呃逆间隔时间明显延长者)3例(2.94%)，无效5例(4.90%). 使用时应卧床，严密观察血压变化，血压下降即应减少剂量或停药.

2.5 华蟾素  陈次和［10］用华蟾素治疗顽固性呃逆25例. 华蟾素2mL～4mL，肌肉注射2次～3次/d，除癌肿患者用药1mo～4mo?外，其他病例见效后3d停药. 停药后如呃逆复发，再用药仍有效. 16例于注射后2d呃逆消失，6例注射后3d消失，3例注射4d后显著减轻. 未见不良反应. 此外，本药对肿瘤疼痛有显著减痛作用.

2.6 阿托品加爱茂尔内关穴位注射 用阿托品0.2mg、爱茂尔0.5mL混合液作内关穴位注射. 方法是消毒皮肤后，垂直剌入内关穴，出现酸胀感后，回抽无血，速推药. 若效果差，6h后可在对侧内关穴重复注射. 青光眼者慎用. 李崇亮［11］用此法治疗13例顽固性呃逆，用药1次～2次全见效.

2.7 乙酰唑胺  李裕文［12］用乙酰唑胺治疗顽固性呃逆. 每次0.25g～0.5g，治疗神经精神性呃逆. 10次～20次/min，持续3h至3昼夜的呃逆3例，服药5min～30min后呃逆完全停止. 推测此药治疗呃逆的机制可能与抑制神经系统的碳酸酐酶有关.

3 参考文献
1  葛书翰.针剌治疗187例顽固性呃逆疗效分析.实用内科杂志，1991；11：228-229
2  黄星垣主编.中医内科急症证治.第1版.北京：人民卫生出版社，1992：268-272
3  植兰英，蒙贵清. 耳穴疗法. 第1版. 南宁：广西科学技术出版社，1991：112
4  陈仁栋. 体外膈肌起搏治疗顽固性呃逆50例.临床内科杂志，1992；9：41
5  冯进华. 硝酸异山梨醇酯在内科临床的新用途.实用内科杂志，1992；12：387-388
6  郄日升. 利他林治疗顽固性呃逆74例. 实用内科杂志，1987；7：148-149
7  马路，覃松石，汤金斌. **治疗晚期肝病顽固性呃逆的临床观察.临床肝胆病杂志，1992；8：145-146
8  邓世周,耿黎明,王云华.**肌内注射治疗呃逆32例. 中华内科杂志，1991；30：523-524
9  王文兴.硝苯吡啶治疗流行性出血热顽固性呃逆102例临床分析.实用内科杂志，1992；12：88-89
10  陈次和. 华蟾素治疗顽固性呃逆. 中华内科杂志，1987；26：103-104
11  李崇亮. 顽固性呃逆的几种治疗方法. 临床荟萃，1989；4：134-135
12   李裕文. 乙酰唑胺治疗顽固性呃逆. 新医学，1988；16：668-669
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心**止

氯丙嗪25毫克im!应该好使,我们科经常用!或者加上冬眠灵效果更好

孙*民

6楼的朋友你说的是真的吧？这是《事》不能开玩笑的哦！不吸烟的可以吗？

孙*民

无禁忌症的话异丙嗪+阿托品肌注是可以的

守*者

其实象脑血管意外的病人  还是针灸效果好啊