【原创】亲体肝移植治疗先天性胆管闭锁婴儿一例报告

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亲体肝移植治疗先天性胆管闭锁婴儿一例报告

  中山大学医学院附属二院肝胆医院院长  王捷教授 为一个5.5月大诊断为先天性胆管闭锁 晚期胆汁性肝硬化的患儿做亲体肝移植术并取得圆满成功！
      
         供肝者是患儿38岁的母亲  母亲和患儿血型相符 均为O型 母亲在生产时候因产后大出血切除了子宫 为救儿子 自愿成为病儿的肝脏供体  经医院伦理委员会通过母亲的申请 对供体的神经心理检查和心肺肾等重要器官检查无异常发现；供体肝功能和凝血功能正常，肝活检见肝组织形态学无异常，无脂肪变性；肝脏CT检查显示供体肝左外叶体积约186ML；左肝静脉有2支，其中第2段肝静脉在肝外直接汇入下腔静脉，第3段肝静脉在肝内汇入肝中静脉；肝左动脉 肝左门静脉无异常。

       手术于患儿6.5月龄时进行，当时其体重为6KG。切取供体肝左外叶，其重约195G，含左肝动脉  左肝静脉各1支，左外叶肝静脉 胆管各2支。

       左外叶切除后用HTK器官保存液冲洗；2支肝静脉整形为一个开口。受体腹腔内有腹水约1000ML，切除的病肝重约350G 肝脏植入采用移植物左肝静脉  受体下腔静脉端侧吻合；   移植物左肝门静脉 受体门静脉主干（分叉部）端端吻合；移植物左肝动脉 受体肝右动脉端端吻合 ；移植物胆管 受体空肠ROUX-Y吻合（两个吻合口）。以上吻合均用PDS缝线。移植物冷缺血时间为240分钟，热缺血时间为25分钟；受体无肝期54分钟。供体和受体手术过程均顺利，供体无内出血 胆瘘 膈下积液等并发症发生，术后两周恢复正常活动。

        受体术后采用环孢素 和激素预防排斥反应  血转氨酶和胆红素于术后第9天恢复正常。受体并发了肺部感染和腹腔乳糜瘘 分别经过抗感染和静脉高营养治疗后痊愈。术后第10天和30天分别行肝穿刺活检  肝组织学形态正常  无急性排斥反应表现。治愈出院 随访情况良好

         用***肝移植方法可以大大降低排斥反应的机会。


       本次接受***肝移植手术的患儿是在全国所有接受***肝移植手术的病人中年龄最小的一位

      参考:王捷教授2005年11月 27日在梅州外科学术交流会《***供肝肝移植现状与进展》


edited by 五叶神 on 2005-11-28 at 05:17 PM