【转贴】减压病的急救及护理

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减压病多发生于潜水员及深水作业者。除因经验不足或一天内反复多次潜水引起外,余皆因供气故障,潜水衣故障和潜水区域水流过急导致浮出水面过快而引起。根据气泡堵塞的部位不同可有不同的临床表现,当气泡堵塞于皮下组织、关节及肌肉之间,可造成关节剧烈疼痛,影响行动。当气泡堵塞呼吸系统、血液循环系统或神经系统,可造成身体机能的严重障碍,甚至休克、死亡。
    急救与护理
      1、应使患者躺下,解开束缚(如潜水服等),脚垫高20～30ｃｍ,以避免因气泡堵塞血管或脑部神经系统而发生危险,吸氧,为患者减轻疼痛,增加体内含氧量；
        2、紧急高压氧治疗　根据我国《减压病、肺气压伤治疗表》选择正确的治疗方案,紧急在高压氧舱内行再加压治疗,应选择压力足够大、时间足够长的方案。症状轻者再加压治疗1次症状即可消失,症状重者需多次加压治疗。根据患者病情,压力最高可达0 9ＭＰａ,总减压时间最长可达39ｈ。加压治疗之间当压力达到0 18ＭＰａ时应给予高流量吸氧,越早治疗效果越好；
          3、辅助治疗　有休克者应抗休克治疗,并注意升压药及呼吸**的应用。使用ＡＴＰ、辅酶Ａ、维生素Ｂ12等营养神经药物。必要时配合针灸、理疗；
         4、做好基础护理　防止呼吸系统、泌尿系统的并发症,特别是昏迷患者应头偏向一侧,及时给予气管插管或气管切开。进高压氧舱前要充分吸痰,在舱内要及时吸痰,保持呼吸道通畅。有输液的患者,进舱前为防止压力变化发生意外,可将输液瓶上的通气管换成通气长针头露出液面,并调节好输液速度,观察茂菲氏管的液面。
          5、神志清的患者应做好解释工作,消除其紧张恐惧心理。行再加压治疗前,应教会患者咽鼓管开启法,如吞咽动作、捏鼻鼓气,并嘱其排空大、小便。再加压治疗可使患者迅速恢复到原来工作时的压力,使机体内的惰性气体如氮气泡重新溶解,游离氮气泡缩小,然后逐渐减压,使溶解的氮气逐渐释放,由血液带至肺部,随呼吸排出体外而解除或减轻症状。
           6、此外还应加强潜水员的正规训练,确保正确的减压操作步骤,及时检修潜水作业的装备与器具,与定期的个人健康检查。

东**鲸

谢谢你参与讨论，特别你发的是特种医学，给予加分。