【问题】关于痛经的治疗

刘*根

各位前辈请告诉我痛经的最佳治疗方案

人**察

可以试试维生素B1，10～20mg口服或是肌注，来之前应用。

朱*青

可以试试维生素B6，10～20mg口服.

杏**春

首先要查清病因.因为痛经有原发性痛经和继发性痛经.
      原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关.同时原发性的发生也受精神,神经因素影响,内在或外来的应激可使痛阈降低,思想焦虑,恐惧以及生化代谢物质均可通过中枢神经系统**盆腔疼痛纤维.
      继发性痛经如子宫内膜异位症,子宫腺肌病等.都可引起痛经.所以对于痛经的处理关键还是看病因.
       治疗包括一下几种:1:一般治疗  重视精神心理治疗,阐明月经时轻度不适是生理反应.疼痛不能忍受时可作非麻醉性镇痛治疗,适当应用镇痛,镇静,解痉药.
    2.前列腺素合成酶抑制剂   氟灭酸200mg,每日3次,或甲灭酸500mg,每日3次,月经来潮时即开始服药,连用2-3日.
    3.针对病因治疗.

清**柳

发到中医斑啊

林*飞

不通则痛，可尝试止痛化症胶囊．

小*笨

田七痛经胶囊加当归片,田七止痛,当归活血

欣**再

消炎痛50mg+vit E  50mg,   胃溃疡禁服,胃炎慎用/

冰*

也可以试试,654-2+VitB1效果也不错,最好再加上局部热敷,效果更好.

乡**使

通过病史及全身、局部检查，寻找可能引起痛经的病因后，作如下处理：
　　（一）一般处理,痛经的治疗
　　进行必要的卫生常识宣教，消除焦虑、紧张和恐惧，解除精神负担。及时治疗全身慢性疾病。发育不良、体质虚弱者应设法纠正。开始体育锻炼，增强体质。经期避免剧烈运动和过度劳累，
防止受寒，注意经期卫生。
　　（二）前列腺素合成酶抑制剂　为减少前列腺素的释放，可于经前3～5天口服消炎痛25mg，或乙酰水扬酸0.3g，或甲氯灭酸250mg，均每日2～4次，可能有显效。
　　（三）痛经的治疗,针灸治疗　痛经发作时，针（或灸）主：气海、合谷、三阴交；配：关元、子宫、足三里。先针主，强**，留针10～15分钟。疼痛不止加配或灸气海、关元。
　　（四）性激素治疗,痛经的治疗
　　1．抑制排卵　由于痛经主要发生在有排卵周期，可试服避孕药Ⅰ或Ⅱ号，以抑制排卵，用法同避孕方法，可能减轻症状。也可口服安宫黄体酮5～10mg／日、炔诺酮2.5～5mg或甲地孕酮4～8mg，每日一次，月经第5日开始服用，连服20～22天，共3个周期。对子宫内膜异位症及年较长者均可使用。
　　2．痛经的治疗,雌激素　常用于子宫发育欠佳者。每晚服用已烯雌酚1mg，月经周期第5天开始服用，连服20天，重复三个周期。此法能抑制排卵，亦能促使子宫发育，但应随访。
　　3．孕激素　治疗膜性痛经。通过补充孕激素，使与雌激素重新恢复平衡，月经期子宫内膜得以按正常情况以碎片状剥脱，可减轻子宫因痉挛性收缩所造成的疼痛，自月经第二十一天起，肌注黄体酮20mg／日，共5次。
　　（六）对症治疗　宫颈口小或颈管狭窄病人，试月经前用宫颈扩张器，缓慢地按顺序扩至6～7号，使经血畅流，并能减低宫颈口周围交感神经纤维的感受能力而达到治疗痛经的目的。必要时可连续进行2～3周期；子宫后倾后屈者，可试胸膝卧位，每日1～2次，每次10～15分钟。　　
　　（五）痛经的治疗,止痛解痉　下腹置热水袋，酌服索米痛、可待因或颠茄合剂，必要时注射阿托品0.5mg。最好不用或少用**、**等，以防成瘾。

c**b

现代医学治疗痛经从以下几个方面进行：

    (1)一般治疗；对于心情过分紧张的病人，适当的心理治疗是必要的。所以应告知病人，生殖器官并无严重的器质性病变或功能性病变，应该消除其对月经的恐惧或紧张情绪。有些特发性疼痛者在第一次分娩后约有80%—90%痛经症状会消失。此外，有痛经的妇女应首先找出其原因，如果尤其他疾病引发痛经，应积极治疗原来疾病，避免经期紧张和过度劳累，保持经期精神愉快。

    (2)内分泌治疗：

    ①痛经多发生在排卵周期，故对少数顽固性痛经病人可用性激素(如避孕1号、2号)来抑制排卵及子宫内膜生长，减少前列腺素合成，达到缓解疼痛。一般选用结合型避孕药。如用复方炔诺酮片每日1片，从经期第5天开始，连服22天为一周期；或复方甲地孕酮片，用法同上。

    ②子宫发育不良者，用雌激素可以抑制因排卵造成无排卵月经以缓解疼痛。用乙底酚0.25毫克，从经期第5天开始服用，每日1次，连服22天。可连续服用3—6个周期。

    ③孕激素对膜样痛经疗效较好，可以使月经期子宫内膜呈正常碎屑脱落，从而缓解子宫痉挛性收缩引起的痛经。用黄体酮10—20毫克，每日1次肌注，经前7天开始，连续5天。

    ④雄激素：适用于月经量多痛经患者，在经前1—2周内服小剂量睾丸素，促使黄体分泌。

    (3)前列腺素合成抑制药物：消炎痛25毫克，每日2—3次，从月经第20—22天开始服用，连服7天，有效率可达80%—90%。

    (4)解痉镇静剂：阿托品0.5毫克，痛时皮下注射，口服安定2.5—5毫克，每日1—3次。

    (5)手术治疗：对宫颈狭窄，经血不畅引起痛经者，可给予施行扩张宫颈法或刮宫，使经血畅通；刮宫对膜样痛经效果较好。如生殖器肿瘤、子宫内膜异位症，保守治疗无效的，可施行手术治疗。

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痛经是指月经前后或行经期间小腹痛痛难忍或腰骶部酸痛不适之常见多发病。分原发性和继发性两种。原发性又称功能性痛经，中医称“经行腹痛”！
原发性痛经的病因尚未完全明了，可能是精神紧张，健康状况减退，子宫痉挛性收缩导致子宫缺血或子宫倾曲使经血潴留；子宫发育不良，子宫肌肉与纤维组织比例失调等因素所引起。继发性痛经多由子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等疾病所致。祖国医学认为，是由于气血不畅，气滞淤血，胞宫失养。寒凝胞中，湿热下注，肝肾虚损使经行涩滞，不通则痛。
传统医学根据不同症候，素质差异，经期调血止痛以治标，平时辨证求因以治本，使气顺血和，经血流畅，其痛自愈。
1：处方：当归15克，白芍、牛膝、党参、桂枝、甘草各10克，川芎、丹皮各6克，吴茱萸4克。
用法：药研细末，经前7天每服3克，日3次，经净后停服。1个月经周期为1疗程。
疗效：服药2疗程，治愈率达100％
2：处方：益母草（包煎）、红糖各30克
用法：加水（300毫升）武火煎10分钟，分2次服，日1剂。
疗效：服药1周，有效率达90％
3：治气滞血瘀性痛经
处方：丹参9克，当归7克，生蒲黄、乌药各6克，五灵脂、香附、白芍、桃仁各5克，川芎3.5克，肉桂3克。
用法：药研细末，经前3天每服10克。日1次，红糖下水，经后停服。
疗效：服用1－2疗程，有效率达100％