【讨论】痛经

定*

各位:请大家提供一下治疗:继发性痛经有没有什么好办法?
我在门诊看的一个病人:27岁.月经13岁-5-7/25-30天.未婚.以前无痛经病史.因五年前可能是着凉或心情不好开始痛经,经口服乌鸡白凤丸三个月后好转.近两年来原因不明,可能与工作累心情不好有关.痛经进行性加重.一开始口服"元胡止痛片""颠茄"肌注"654-2"可好转.后痛经加重,服药**均不见效.又多次吃过中药.月月舒.只是当时管事,药劲过了仍然疼的厉害.服"氨芬待因"效果不好.只能吃"芬必得"止痛.现在也产生一定的耐药性.
症状是这样的:第一天量多一般肚子不疼.第2-6天相对量不是很多时就开始下腹痛.怕着凉,不敢吃凉的.也没什么诱因.疼的厉害的时候感觉浑身发冷,起鸡皮疙瘩,尤其是腿脚凉,大腿`脚心也串着疼.每次都很痛苦.还伴有月经期间腹泻.消化不良.排便时**坠胀痛非常厉害.
请问有什么好的治疗方法吗?

[ 本帖最后由 laughing_001 于 2008-4-3 19:30 编辑 ]

点**莓

该例患者虽然年纪偏大，既往也无痛经史，但就其临床表现来看仍偏向于原发性痛经 。而且，你一定给她做过多项检查，例如B超、血常规等，但不见你写出来，看来她的这些检查应该是正常的。

痛经可分为原发、继发两类。前者又称为功能性痛经，即无可察觉的盆腔器质性疾病；后者又称为器质性痛经，常见于子宫内膜异位症等疾病。这例患者可以基本排除其有盆腔器质性疾病，所以治疗应从治疗原发的角度开始，你在病例中已经列举了大量她曾经服的药和疗效，我认为，该患者即为未婚应无妊娠要求，给予口服避孕药（由于避孕药有一定激素反应，可以使用副作用较小的如马福隆），可以大大缓解其疼痛的程度，如有效可以连续服用，有妊娠要求时即可停药，有一部分原发性痛经的患者有望在婚后产后痊愈。如服药3～4个月无效可改用或加用PGSI（非类固醇抗炎药物），如氟灭酸：每次0.2g，每日3次；甲灭酸：每次0.25g，每日4次；萘普生：每次0.25g，每日1～3次；布洛芬：每次0.2g，每日3次等。该例患者精神负担较重，给患者以解释疏导安慰，可对其起辅助治疗的作用。

至于你问的继发性痛经有没有什么好办法，我觉得继发性痛经的病因多样，如子宫内膜异位症、子宫肌腺病、慢性盆腔炎、子宫肌瘤、生殖道畸形、宫腔粘连、放置宫内避孕器等。应根据其具体的病因对症治疗即可。[/color]


edited by 点点草莓 on 2005-11-27 at 01:47 PM

点**莓

楼主你看到了吗？我的诊断与你的有点不同，请多指教！我也只是小医生一个，临床经验还少，我们互相学习。

冰*

请问点点草莓,如果是中学生常见的痛经,如何处理较好呢,谢谢!

杏***针

痛经大致分为以下几种：淤血痛经、寒症痛经、肝气郁结所致痛经、气血虚弱痛经
       淤血：选用桃红四物汤
       寒症：可用胶艾汤加干姜少量，简单些可用艾条灸八寥穴、中极、关元、气海等穴。
       肝郁：可用四磨汤加减。或者柴胡疏肝散加减。
       血虚：桃红四物汤。
以上仅为个人看法，改天我一定查些资料，总结一下再详细给大家介绍一下。但是有一点可以肯定，中医对与痛经有相当好疗效

兔****6

建议患者做个B超检查,我是西医医生,排除器质性病变后,用中医方法健脾暖宫治疗问主

Z****0

原帖由 点点草莓 于 2005-11-26 01:04 发表
该例患者虽然年纪偏大，既往也无痛经史，但就其临床表现来看仍偏向于原发性痛经 。而且，你一定给她做过多项检查，例如B超、血常规等，但不见你写出来，看来她的这些检查应该是正常的 ...

为非作歹
我觉得还是继发性痛经可能性大，虽然未婚但不排除无性生活史。我有过这样的病人给予抗炎治疗后好转。青霉素+替硝唑给予二个疗程治疗，月经前连续三天，还有就是月经期间三天治疗。

我****9

同意5楼的.原发性痛经是可以在婚后分娩以后自行消失的.但继发性痛经是要看那种妇科病引起的.
本人是学西医 的.但个人认为痛经还是中医治疗的比较好一点.

经验不足.还望各位前辈多多指教啊.

蓝*儿

最好做一下B超.排除子宫内膜异位症.

逍**人

每月月经延迟十至二十天，自身无身体任何不适，请教这种情况需要进行治疗吗？如果需要治疗怎样治疗？谢谢各位！

x****n

严重关注学习:handshake

y****9

本例患者在中医讲出现明显的寒证和肝郁症状，治疗以温经疏肝理气为主！平时注意调理，月经中期服用逍遥丸至来月经，中药治疗月经病也分周期的

g****3

应该首先B超排除器质性病变，另外，患者第一天疼痛不明显，应继续询问是否第三四天痛甚，有无烂肉样组织物排出，排除“膜样痛经”，膜样痛经一般疼痛比较剧烈。如果都能够排除则中药治疗。经期化瘀止痛，配合温补肾阳药物。平时可用“温经汤”加减治疗。效果明显。这是我的硕士论文题目。

z****6

本人同意继发性痛经,中药效果显著.10楼,月经只要不规则,提前或退后7天以上,都需要治疗.建议查一下性激素.治疗上,如果内分泌正常,我倾向中药调理较好.

n***z

学习一下

杨****月

做彩超,没有内膜异位症,用中医治疗

o****s

回复逍遥散人：
我的观点是如果每月固定推迟10-20天应该是正常的，我在门诊看见60-90天月经。