【分享】胆囊结石嵌顿,急性化脓性胆囊炎的误诊

l****g

上周上晚班,碰到一例病历:
      患者老年女性,51岁,急起右下腹痛3余天,加重伴低热一天。患者无明显诱因，疼痛呈持续***痛，不向周遍部位反射，无恶心呕吐，无反酸，大便无腹泻、黑便，小便无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛。既往“胃病”史，无妇科疾病。体查：T 37.8℃，神清，心肺可，腹肌稍紧，右下腹压痛，无明显反跳痛，肝脾肋下未扪及，墨氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音可。
       辅助资料：Blood-R:WBC 18.5×10*9   N 0.9 ；
                          Urine-R:正常
     我当时诊断为：急性阑尾炎，总住院来了之后也同意我的诊断，遂行腹腔镜阑尾切除术，但是进入腹腔后，发现肿大的胆囊已经到了右下腹，而阑尾未见异常，再加上该患者身材较矮，极度肿大的胆囊就到了腹腔右下了，所以误诊了，最后做了TV-LC术，术后患者恢复可，五天后出院了。
        希望大家能够在以后在急腹症中注意一下！


edited by longzhendong on 2005-11-24 at 07:09 PM

别*坤

谢谢你,我们也要注意

y****8

微创保胆取石术即新式内镜微创保胆取石术采用纤维胆道内镜进行手术取石，开口更小(3-5mm)更少，创伤小，恢复更快，微创“保胆取石”术是借助先进纤维胆道镜，在腹部进行，利用胆道镜把胆汁吸净，纤维胆道镜探察取石，取石赶紧后胆囊底部做的人体可吸收线的缝合。该手术方法不切断腹壁肌肉，胆囊切口一期缝合，不放置任何造瘘管，皮肤小切口粘膏拉合；术后第二天即可下床，3天左右即可出院。