发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 6822|回复: 1

【资源】肾病十大综合征

[复制链接]
发表于 2005-11-24 18:23 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
肾病十大综合征
内容:一、急性肾小球肾炎综合征
二、急进性肾小球肾炎综合征
三、慢性肾小球肾炎综合征
四、肾病综合征
五、尿检异常综合征
六、急性肾衰
七、慢性肾衰
八、尿道**综合征
九、慢性间质性肾炎综合征
十、高血压性肾病综合征
一、急性肾小球肾炎综合征
包括急性肾小球肾炎及其他疾病的相关表现
临床特点:1、起病急
2、常有感染史
3、三联征:除蛋白尿外,尚有“水肿、血尿、高血压” 三联征;另可有少尿、一过性氮质血症,严重者可出现肺淤血、肺水肿。
4、检验:抗链球菌溶血素O(ASO)>500U/ml,补体C3下降;
注意:当尿量减少超过一周以上、病程超过两个月以上病情无改善者,应作肾活检,与急进性肾炎、继发性肾病、非IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎等鉴别。
二、急进性肾小球肾炎综合征
临床特点:1、起病急
2、亦有三联征及氮质血症,显著特点在于肾功能在短期内迅速恶化;
3、病理类型为新月体肾小球肾炎,具体可分为三个病理类型:①抗肾小球基底膜抗体性肾炎,
②免疫复合物性肾炎,a 血清中无肾小球基底膜抗体,b 查ANCA阳性
③ANCA肾炎(少免疫复合物型)
三、慢性肾小球肾炎综合征
1、        病史长,以蛋白尿为主;多由急性肾小球肾炎转变而来;
2、        水肿或有或无
3、        高血压或有或无
4、        氮质血症或有或无
5、        按病因分型包括原发、继发两种;
原发性包括:①系膜增生性;②局灶阶段动脉硬化性;③肾小球动脉硬化性;④膜性;⑤膜增殖性;⑥IgA肾病;⑦新月体性;
继发性包括:①系统性红斑狼疮性肾炎;②过敏性紫癜性肾炎;③糖尿病性肾病;④淀粉肾;⑤类风湿继发肾损害;⑥遗传性肾病。①-④预后均差。
6、        按临床表现分型:
①普通型:轻、中度蛋白尿,尿红细胞>10个/HP;
②高血压型:血压轻、中度升高,特别是舒张压升高,常伴肾功能减退,预后欠佳。
③肾病型:呈肾病综合征“三高一低”表现(高度水肿、高度蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症)
④混合型:包括前三种
⑤急性发作型:
四、肾病综合征
1、“三高一低”表现(高度水肿、高度蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症――白蛋白低于30g/L)
2、24h尿蛋白定量>3.5g/L。
3、注意几点:1)饮食:忌高蛋白、高脂肪;
2) 区分:原发与继发;另有先天性、遗传性肾病;
3) 诊断思路:① 先排除继发,再考虑原发,二者治疗不同;
② 病理类型包括:a、微小病变型:儿科多见,对激素最敏感;
b、膜性:免疫抑制剂不敏感,部分可自动缓解,多见于成人;肾虚、湿热较突出,四妙散有效;
c、膜增殖性:
d、局灶动脉硬化性;出现血尿、肾素性高血压;
e、系膜增生性;可出现血尿。
五、尿检异常综合征
1、        血尿:老年人泌尿系感染需依赖检查――症状常不明显;
①判断出血部位:尿三杯实验;
②尿红细胞形态:肾性血尿呈多形态(变形红细胞占80%以上);
下尿路感染所致血尿红细胞形态呈均一性(均一性红细胞占80%以上);
介于二者之间――混合性血尿;
急性肾炎――凉血止血;慢性肾炎――FDP(---)凉血止血;FDP(+)活血化瘀
2、        蛋白尿:①尿圆盘电泳(定性);② 尿放免。
六、急性肾衰
1、        多有明显病史可查。
2、        发病急,进展快,病情重,死亡率高。
3、        临床分型:少尿无尿型、非少尿型;
4、        诊断:①排除肾前因素(失血、失液、休克);
②排除肾后因素(结石、肿瘤、前列腺肥大、尿潴留);
③肾性因素(肾实质性、肾皮质坏死):
5、        临床分三期:①少尿无尿期:时间越短,预后越好;
②多尿期:补液量=2/3出量;③恢复期。
七、慢性肾衰
涉及多系统病变:肾性贫血、抑郁症、胃病、腹泻、脑病、甲旁亢、心肌病等。
八、尿道**综合征
病因――1、精神因素;
2、感染:① L菌群、霉菌;尿高渗培养可提高阳性率。
② 革兰氏阴性菌占多数;碱化尿液易于灭菌;
③ 红霉素对耐药菌株尚可;
④ 据药敏试验,采用抑菌疗法。
3、化学因素
九、慢性间质性肾炎综合征
1、        无水肿、高血压,蛋白尿亦少见;早期常见口干、夜尿多,继之出现贫血(肾小管间质细胞分泌促红素,肾小管萎缩,致促红素减少,发生贫血);晚期有可能出现水肿、高血压;
2、        症状不突出,易漏诊。发现时多已有慢性肾功能不全的表现,如肾性糖尿、氨基酸尿、尿比重下降或尿崩症。
3、        注意几方面:①慢性泌尿系感染 ②药物中毒 ③梗阻因素 ④反流性肾病
十、高血压性肾病综合征
即肾性高血压,分肾素性、容量性两种;
对高血压,应查找原因,排除其他可能因素:
1、        一侧无脉症、血管杂音、血压升高、蛋白尿――多发性大动脉炎,可口服血府逐淤汤,或手术放置支架;
2、        低血钾、高血压――发现肾上腺瘤,可给安体舒通口服,或手术治疗。未发现肾上腺瘤,为巴特氏综合征,又称假性醛固酮增多症,为家族遗传性疾病。
3、        妊娠高血压、柯兴氏征。

[ 本帖最后由 幸运草 于 2006-12-7 15:15 编辑 ]

3 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到3朵
发表于 2018-1-12 09:18 | 显示全部楼层
谢谢楼主分享好经验
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-5-29 10:48

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.