【分享】【警告】甘露醇能引起过敏反应

大*

20%甘露醇在临床上作为各种原因引起的脑水肿的首选脱水药,
其作用为降颅压,防脑疝.在治疗青光眼病时应用比较广泛,罕有过敏反应!

现将我院眼科一静滴20%甘露醇患者引起的过敏反应的临床表现和处理过程报告如下,请同行参考.

患者吴某,男,52岁,工人.2005年10月15日因高血压引起头部,眼眶部疼痛难忍,伴双侧视力下降!入院查体36.8度,脉搏90/分 R24次/分  BP24/16kpa.
门诊以"青光眼"收住!
入院外用毛果芸香碱外加一些必要治疗!
同时静滴20%甘露醇,<操作无污染,过程顺利>25分钟后,病人呼吸困难,呕吐,面色苍白,查体温39.2度,P110次/分 ,BP14/9kpa,伴口唇青紫,住院医生立即诊断为药物过敏,既停止输液,吸氧.报告主管医生:给予**10毫克,安通定4毫升,柴胡2毫升,苯海拉明20毫克肌注.4分钟后病人缓解,持续低流量吸氧,病情平稳,未发生特殊变化!

10月16日,停止一切中西医治疗,只静滴20%甘露醇,仍发生上述情况,经对症处理症状消失!

各位眼科朋友!请警惕呀!

经15天精心治疗,护理,该患者生命体征恢复正常,各项指标也没有问题!
现已痊愈出院!!


edited by yqerbihou on 2005-11-21 at 07:49 PM

眼**生

入院外用毛果芸香碱
是如何应用的?
护士给点眼还是患者家属给点?
这种药同样可能发生中毒反应,而且比较重.

大*

护士用的,而且此患者以前用过毛果芸香碱


10月16日,停止一切中西医治疗,只静滴20%甘露醇,仍发生上述情况,经对症处理症状消失!
后来，治疗期间<过敏后>一直 也仍用着 此药

对不起.我没有交代清楚

m****o

甘露醇过敏？
确实是很少见啊！
甘露醇的用量是多少？甘露醇给药速度过快？患者是否有心功能不全？肾功能怎么样？
“呼吸困难,呕吐,面色苍白,查体温39.2度,P110次/分 ,BP14/9kpa”
是不是心功能不全+循环负荷增加而造成的？（高血压病人哦！）

北**痕

室内温度怎么样，

营***胞

【不良反应】(1)水和电解质紊乱最为常见。①快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性肾功能衰竭时)，导致心力衰竭(尤其有心功能损害时)，稀释性低钠血症，偶可致高钾血症；②不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿;③大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。(2)寒战、发热。(3)排尿困难。(4)血栓性静脉炎。(5)甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。(6)过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。(7)头晕、视力模糊。(8)高渗引起口渴。(9)渗透性肾病(或称甘露醇肾病〉，主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。     
          考虑特殊体质！  多看几遍说明书！  ：）

营***胞

医学史上曾记载过一次意外的医疗事故:在一次在肠道手术中,医生正用电烙为病人止血,由于病人在接受肠脏手术前服用甘露醇(Mannitol)清洗肠道,与肠内细菌相遇,产生大量的氢,电光火石之间,一爆如炸,场面不可收拾

迪*夫

以后真的应该小心了
希望能有更多这样临床经验得失的帖子

g****3

6楼说的好!!!

海**舍

药都有副作用！你遇到，所以你会记忆很深刻，对你临床有好处的啊！

玄**叶

谢谢分享
的确可以使我们提高警惕

营**汤

纠正4楼一个错误，14/9KP不是高血压哈

t****i

谢谢分享

g***2

以后真的应该小心了
希望能有更多这样临床经验得失的帖子，谢谢分享

j****l

受教

c****r

学习了

l****7

学习了

q****n

学习了，谢谢

x****n

少见，受用…