【注意】 糖尿病带来的六大奇症

1**4

手足挛缩

手掌不能伸平，平放呈拱形。手掌皮肤可扪及索状硬结，按压有痛感，局部皮肤粗糙，严重者手指向掌侧挛缩。这种现象见于足底，称“足挛缩”。原因与手掌足底部小动脉形成血栓而导致腱膜营养不良，及至纤维瘤样增殖有关。属于糖尿病全身血管病变的一种表现。

瞳孔变小

用红外线电子瞳孔计精密测定瞳孔的面积，正常人平均为15.4平方毫米，而糖尿病人则平均为12.5平方毫米。为检查眼底，常需要扩瞳，糖尿病人对扩瞳药反应不敏感，扩瞳效果较正常人低。这种异常反应与糖尿病所引起的交感、副交感植物神经病变有关。

跟腱反射减弱

糖耐量试验异常者跟腱反射消失的约占50％以上，而正常人仅占4％左右。病程越长跟腱反射低下或消失的发生率越高。此项检查对早期发现糖尿病有积极意义。

女性上身肥胖

上半身肥胖的女性，腰围与臀围比大于0.7的人，不论体重如何，糖耐量试验异常要占60％以上。当腰围与臀围比大于..85时，必须做糖耐量试验检查，因为这种情况极有可能患上了糖尿病。女性上半身肥胖体征，可作为诊断糖尿病的一项重要指标。

排尿困难

排尿意识低下，排尿间隔时间延长，乃至排尿困难，膀胱内余尿增多，膀胱扩张等症，都是糖尿病的反应。严重者可出现尿路感染、尿液逆流、肾功能衰竭等合并症，有的还引起菌血症，预后很差。中老年男性出现排尿困难，只考虑前列腺肥大是不全面的，还应想到是否患有糖尿病。

阳痿

男性糖尿病患者合并阳痿症者占总发生率40％～60％，过去认为是器质性的，今天看来，有一半以上是功能性的，经过适当治疗是可以改善的。（洪秀）

1**4

我们在临床上常见的，并给患者身心造成巨大痛苦的慢性并发症，就有以下几种： 1、 糖尿病性心脑血管病。 糖尿病人常常伴有高血脂、高血压、血管粥样硬化，极易患心脑血管病。糖尿病性心脏病通常是指糖尿病人并发或伴发的冠状动脉粥样硬化性心脏病，糖尿病性心肌病，以微血管病变、植物神经功能紊乱所致的心律及心功能失常。 2、 糖尿病性肾病 糖尿病性肾病，是对糖尿病患者危害极为严重的一种病症。病变可累及肾血管、肾小球、肾小管、和间质。常见的肾脏损害是糖尿病性肾小球硬化症，小动脉性肾硬化、肾盂肾炎、肾**坏死、尿蛋白等。其中糖尿病性肾小球硬化症是糖尿病特有的肾脏并发症，临床上通常称其为糖尿病性肾病。糖尿病性肾病是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因。 3、 糖尿病性眼病。 糖尿病所并发的眼部疾病常见的有7种：糖尿病性视网膜病变、糖尿病性色素膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性视神经改变、糖尿病性视网膜脂血症、糖尿病性青光眼、糖尿病性屈光改变。其中最常见的是糖尿病性视网膜病变，它是糖尿病致盲的重要原因，其次是糖尿病性白内障，也是糖尿病破坏视力最常见的合并症。 4、 糖尿病性神经病变 糖尿病性神经病变，是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称。它函盖植物神经系统，中枢神经系统，运动神经系统，周围神经系统等等。其中糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见合并症。周围神经病变又分为多发神经病变和末梢神经病变。病变可单侧，可双侧，可对称，可不对称。突出表现为双下肢麻木、胀痛、伴有**样、烧灼样异常感，很难忍受。有的患者可出现自发性疼痛闪电样痛或刀割样痛。 5、 糖尿病特性的功能障碍 大多数糖尿病患者都有阳痿、早泄、**低下，月经紊乱等等性功能障碍，可与糖尿病症状同时出现，但大多数在糖尿病症状之后出现。医学认为糖尿病对性功能的影响可能与血管病变、骨盆植物神经病变有关。 6、 糖尿病下肢坏疽病变 糖尿病下肢坏疽,是由于糖尿病长期得不到很好控制,发生动脉硬化,出现了下肢大血管和微血管的病理改变。他的发生机理是：当糖尿病患者的下肢发生动脉硬化后，血管内皮细胞损伤，血液中的红细胞、血小板聚集功能增强，使血液呈高凝状态，促使血栓形成，引起管腔狭窄以致血管阻塞，造成下肢或中部缺血、缺氧以到坏疽发生。

1**4

妊娠期糖尿病是指妊娠期发生或发现的糖尿病，孕前已有糖尿病的孕妇不包括在内，其发病率约为孕妇的1%--2%，妊娠期发现糖尿量减低者也应按糖尿病处理。 妊娠其糖尿病有以下特点： 1、孕前未发现糖尿病或糖耐量减低。 2、妊娠期粮尿病对胎儿的影响以自然流产，胎死宫内，早产及围产期死亡为多见，分娩巨大儿较多。

1**4

　根据糖尿病不同的发病原因、临床原因，临床上将其分为原发性糖尿病和继发性糖尿病：
　　继发性糖尿病可分为：
　　①胰原性糖尿病
　　②内分泌性糖尿病
　　③药物或化学物质引起的糖尿病
　　④血液真性红细胞增生性糖尿病
根据病因和临床表现的不同，糖尿病分为四种类型：
　　1、胰岛素依赖型（Ⅰ型）
　　2、非胰岛素依赖型（Ⅱ型）
　　3、营养不良相关型
　　4、继发性糖尿病
　　

1**4

糖尿病的主要死亡原因　
　　在胰岛素及抗生素应用以前，糖尿病性酮症酸中毒及感染是糖尿病的主要死亡原因。自1921 年胰岛素应用于临床至今已有70余年，糖尿病性昏迷及感染所致的死亡急剧减少，大幅度延长了糖尿病患者的寿命。与此同时，在糖尿病动脉硬化及微血管病变基础上产生的慢性并发症，已成为左右糖尿病预后的主要因素，因此糖尿病慢性并发症致残致死的患者逐渐增加。其中糖尿病性心脏病(主要是缺血性心脏病)、脑血管病、肾病是糖尿病的主要死亡原因。在美国据 Joslin Clinic的统计(1966～1968)，心脏病死亡占54.6%，脑血管病死亡占10.0%，肾脏病死亡占8%，包括其他血管损害死者亡共占74.2%。在日本，据坂本1971～1980年9737例糖尿病死亡调查，脑血管障碍死亡者为16.4%，糖尿病肾病死亡的占12.8%，缺血性心脏病死亡者占12.3% ，其血管损害死亡者共占41.5%。我国虽没有糖尿病死因的全国统计，但据北京协和医院19 58 ～1977年174例死亡糖尿病人统计，死于心血管40例，占23%，死于肾功能衰竭17例，占9.8%，死于脑血管病41例，占23.6%。