求助诊断，有图

z****2

早上急诊，今天7:00AM，男,23岁，左侧持续性腹痛，昨日早上类似发作一次，就诊。
        小便化验有脓细胞，具体情况不太清楚，我这里看到的是左肾[根据相关法规进行屏蔽]系统回声增强，[根据相关法规进行屏蔽]系统内的液性暗区直径为7.2mm，其他的无特异性改变。图片附上求助高手给个提示！！！
       （临床诊断为急性肾炎，因医院小，这种病的超声我还是第一次做，书上也没有找到肾炎的声像图改变，请大家帮助一下，小子我先谢了！）
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z****2

还有两张，请看图！
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l****9

分离只有7.2mm,而要下肾积液必须达到10mm以上，如果是我下可能只能下：

     左肾修[根据相关法规进行屏蔽]部分离7.2mm：建议查肾功能

因为曾经看过一例慢性肾功能不全的，他就是双侧肾的[根据相关法规进行屏蔽]部有分离但又达不到积液的标准。

爱**魂

已经把楼主提供的图片全部浏览了，我觉得，并不能让我们B超可以下什么结论。因为，实质回声还是可以的，[根据相关法规进行屏蔽]系统的回声增强明显吗？而且至于[根据相关法规进行屏蔽]部的液性暗区，提供的数值没有什么可以下结论的意义，如果膀胱尿液多的话，可以有这么多的分离的。可以建议进一步检查尿或者肾功，超声诊断的一般只是弥漫性肾病，而且是实质的回声增强（可以和肝、脾回声比较）。
另外，我觉得是不也要考虑是否是碎的结石的鉴别诊断？
大家继续讨论讨论


edited by lpfwx on 2005-11-22 at 06:06 PM

z****2

其他的我不说了,只补充一个,他的左肾[根据相关法规进行屏蔽]系统回声明显比右肾高!

董*波

我遇到一个同样病例,但疼痛时间要短一点
后来病人到上级医院复查诊断尿路结石
我建议观查并一天后复查.

z****2

我也想跟踪,可我们是小医院,病人已经走了!
当时我们化验小便没有看到红细胞,尿路结石可能性比较小吧!!!

r****i

关于肾炎,我的经验是要和脾脏或肝脏的回声对比,此第一;第二,要看肾皮质的厚度和肾脏皮质和实质之间的分界及回声改变;第三,要看临床的化验检查!



以上经验希望能给你提供思路!我只有纸图片,但没有电脑图片,如果能扫描我会给大家传上去的!