【原创】疑难病一例,大家一起来讨论一下吧.

云*

【讨论】疑难病一例,大家一起来讨论一下吧.

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徐某,女,60岁.咳嗽,气喘2年.诉2年前开始出现咳嗽,气喘,曾在本地县医院住院治疗及在西医门诊间断就诊,运用各种抗生素静脉滴注,均未获明显缓解.

现见症:咳嗽,气喘,咯白色粘痰,量不多,易咯出.气喘,动则尤甚,自汗,时感气虚欲脱.困倦乏力.知饥而进食半碗饭则觉饱胀.腰疼痛引及两腿.身上皮肤密布黑{BANNED}素沉着斑.舌暗紫苔白,脉虚涩.

过去史:有糖尿病史及肺结核史,至今仍在服用这两病的药物.

体格检查:消瘦,两肺底可闻及小水泡音.余未见异常.


补充:患者咳则小便自出．视物不清.平时无尿频．潮热，盗汗，多食善饥，口渴多饮之症．




内经云:五脏六腑皆令人咳,非独肺也.肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺.因而患者为肾咳,咳则遗溺.而肾之色为黑,故全身皮肤均见黑{BANNED}素沉着.而内经又言:北风生于冬,病在肾,俞在腰股,而患者有腰股痛.这又印证,病位在肾.动则喘甚,汗多,气虚欲脱,为元气大亏.肾不纳气.舌淡暗,苔白,脉虚涩,咳白色粘痰.为肺气虚,影响气血津液的运行而致.

因而我处以金匮肾气丸加红参.处方如下.

肉桂3.0 制附子10.0熟地15.0 萸肉10.0 山药12.0 丹皮10.0 泽泻10.0 茯苓15.0 红参30.0 五味子10.0 炙草3.0 沉香6.0

方中加30克红参,炙草6.0与肾气丸中的茯苓,共同起到大补元气,补益中州的作用.另加以沉香6克下气补肾.五味子敛肺气.止嗽痰.熟地之所以用15克,就是因为怕其影响脾胃受纳.患者服一付药后.今日来诊,感觉证状有好转.

老*

药已到位.请问舌象.脉象.

一*

咯白色粘痰、时感气虚欲脱.困倦乏力.知饥而进食半碗饭则觉饱胀，舌暗紫苔白,脉虚涩——可见脾虚亦甚，可否加上当归、陈皮，使补而不腻呢？

黑*糊

整体看脾肾两虚，用药也对路，但个人感觉似乎方药未考虑血瘀。第一，舌暗紫，脉虚涩。已显为血瘀之症，此为虚中挟滞；第二，黑{BANNED}素沉着斑，可责之于肾，亦可考虑因瘀而致；第三，“久病责之瘀”。因虚致瘀，因瘀而致虚则在所难免，故而活血化瘀之药必不可少，推荐加丹参。
       再者，正如一尘版主所言，补虚须防腻。
       还有，有糖尿病史及肺结核史,至今仍在服用这两病的药物。这两病现在的状况如何，尚须进一步复查，特别是结核，是否为致喘之因。抗结核药是否影响了肝功等也还要注意。

w****i

正虚为本，痰淤为标。

金水六君煎，加红参，桃红。

张师的理论，是很正确的，可惜，陈修圆辈，不能理解，而误导一大批人。

自以为明白了真元一阳论。其实，是很片面的，而且，张师早就说得很明白了。一元论，而后人

如盲人摸像，摸到像鼻，以为像为长棒。

火神论的理解，很多人，是错误的，甚至是正宗传人。有兴趣的，可看看小的发的帖子。