复方黄连液治疗小儿湿疹的临床疗效

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复方黄连液治疗小儿湿疹的临床疗效

摘　要：目的：观察复方黄连液治疗小儿湿疹的疗效。方法：根据《临床疾病诊断依据好转标准》及《中医外科学》诊断标准选取124例小儿湿疹患者，随机分为复方黄连液治疗组和炉甘石洗剂对照组进行疗效比较。结果：小儿湿疹治疗组64例中，治愈28例，显效21例，好转10例，总有效率为92.19%；对照组60例，治愈15例，显效17例，好转15例，总有效率为78.33%。小儿湿疹治疗组与对照组疗效比较，有统计学意义(P<0.01)。结论：复方黄连液对小儿湿疹有较好的治疗作用。
关键词：复方黄连液；炉甘石洗剂；小儿湿疹；疗效观察

小儿湿疹是10种常见的小儿皮肤病之一[1]。目前西医多采用抗组胺类和皮质醇激素类药物治疗小儿湿疹，副反应较多，且易于复发。复方黄连液是在中医理论指导下，结合多年中医临床经验，组方制剂而成的。该方具有清热除湿、驱风止痒、调养肌表、爽身洁肤的功效，能够适应该症候群中较大比例的中医辨证类型；其制剂剂型合理，使用方便。为进一步考察疗效，我们对124例小儿湿疹患者进行了严格的临床疗效观察，现将结果报告如下。

1 临床资料
1.1        一般资料　　
本资料共124例，均为2003年7月～2005年4月，在我院门诊，经确诊为湿疹的14岁以下的小儿皮肤病患者。分别将湿疹病例随机分为治疗组和对照组。湿疹治疗组64例，其中男性35例，女性29例，年龄最大者14岁，最小者4月，平均年龄8.4岁，病程最长者6个月，最短者0.5天；对照组60例，其中男性33例，女性27例，年龄最大者13.5岁，最小者5月，平均年龄8.9岁，病程最长者7个月，最短者1天。以上两组性别比、年龄及病程等情况比较，无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。以上两组基本情况、年龄及病程等情况比较，无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2        诊断与病例选择标1.3        准
1.3.1        诊断标1.3.2        准　
根据《临床疾病诊断依据好转标准》［2］拟定：
（1）急性湿疹：①好发于面部、肘窝、腋窝、四肢屈侧及躯干等处。②皮损呈多形性红斑、丘疹、水疱(不形成大疱)、糜烂、渗出、结痂等。病变处轻度肿胀，边界不清，常对称分布。③剧痒。
（2）慢性湿疹：①多从急性湿疹反复发作而致。②好发于面部、肘窝、腋窝、小腿伸侧、阴囊、女阴、**等部位。③皮损为局限性，肥厚浸润较显著，伴有色素沉着，界限清楚。④剧痒。⑤慢性病程，常反复发作。
1.2.2中医征候诊断标准　　
根据《中医外科学》［3］中“皮肤病的辩证分型”相关标准拟订，并根据复方黄连液的功能与主治选择以下证型作为观察对象，其诊断标准为：
湿疮：
①风热证：主要皮损为丘疹、红斑、风团。来势快，多在上半身，分布疏散或密集，焮热作痒，伴有恶寒发热，头痛鼻塞、咳嗽、苔薄黄、脉浮数。
②湿热证：皮肤肿胀、潮红、水疱、糜烂、流滋，多集中在下半身，或伴有胸闷、纳呆、大便干结或溏薄，小便短少，苔白腻或薄黄，脉滑数。
③血热证；皮肤或粘膜发红斑，颜色鲜红，甚或有血泡、水疮、伴有口干，便秘，溲赤，苔薄舌红，脉弦细数。
1.2.3　病例纳入及排除标准
符合湿疹诊断并符合以上中医辨证证型的病例；患者年龄在14岁以下；治疗前1周未使用抗组胺类或皮质类固醇药物；严重感染皮肤病患者除外。

2 治疗方法
2.1 治疗组
将复方黄连液（主要由黄连、冰片等组成，由泸州市中医医院制剂室生产），每次30ml，涂抹于患处，并轻揉2～3分钟，用温水冲洗赶紧，早晚各1次，7天为1个疗程。根据皮损情况，可连续用药2～4个疗程，最长用药时间不超过4个疗程。治疗期间停止使用一切内服及外用与治疗该疾病相关的药物
2.2 对照组
外用炉甘石洗剂，早晚各1次，疗程及用药时间同治疗组。

3 疗效评定标准及结果
3.1疗效评定标准参照文献并略加修改[4]：
痊愈：临床症状及体征均消失。
显效：症状、体征明显改善，皮损消退60%以上。
好转：症状、体征改善，皮损消退30%～60%。
无效：症状、体征无变化或加重，皮损消退﹤30%。
3.2 治疗结果
    见表1、表2、表3。全部病例均未出现毒副反应及不良反应。
表1 复方黄连液治疗小儿湿疹的临床疗效比较

组 别        n        痊 愈 (%)        显 效 (%)        好 转 (%)        无 效 (%)        总有效率（%）          
治疗组        64        28(43.75)        21（32.81）        10（15.63）        5(7.81)        59（92.19）**          
对照组        60        15(25.00)        17（28.33)        15（25.0）        13（21.67)        47（78.33）         
**与对照组比较，P＜0.01；。

表2  复方黄连液治疗组单症状疗效比较

        例数        消失        显效        好转        无效          
瘙痒        118        55        37        12        2          
灼热        40        20        15        4        1          
斑疹        42        26        9        7        1          
丘疹        92        47        28        15        2          
抓痕        112        73        24        14        1          
糜烂        32        18        9        4        1          
鳞屑        1        0        1        0        0          
合计        437        239        123        56        8         
注：每个受试者均可出现两个或两个以上的症状。

表3  复方黄连液治疗组各证型疗效比较

        例数        痊愈        显效        好转        无效          
风热证        36        17        10        8        1          
湿热证        20        11        5        3        1          
血热症        8        4        2        1        1          
合计        64        32        17        12        3         
表3的结果经统计学处理：χ2值为1.067，P﹥0.05。说明复方黄连液对小儿皮肤病的这三种中医证型治疗效果没有差异，均有较好的治疗作用。

4 典型病例
4.1 病案1
　　李某，男，9岁，小学三年级学生，2004-07-18  10：30AM初诊。
主诉：双上肢及胸腹部皮疹剧痒16天。
16日前，双上肢及胸腹部皮肤开始出现皮疹，并感剧痒。服西药及外擦“皮炎平霜”，治疗2周仍未见好转。查体：双上肢及胸腹部皮肤有红色丘疹，渗出，抓痕明显，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。诊断为湿疹，中医辨证为湿热浸淫。停用西药1周后，予以复方黄连液外用，早晚各1次。用药2天后，瘙痒明显减轻，丘疹减少，连续使用10天，诸症消失而愈，随访至今未见复发。

5 讨 论
湿疹属中医“湿疮”范畴，小儿湿疹中医称之为“小儿湿疮”，生于新生儿者谓之“奶癣”。中医理论认为，它是由禀赋不耐，风、湿、热邪侵袭人体，郁遏肌肤之间，内不得通，外不得泄，致营卫不和，气血受阻，肌肤失养而发病。小儿为稚阴稚阳之体，《温病条辨》谓之：“稚阳未充，稚阴未长者也。”其肌肤娇嫩，卫外不固，常易致外邪客于肌表。故治疗小儿湿疹，一方面须祛风除湿以去邪，另一方面须调养肌表以扶正。复方黄连液的组方正切合了以上法则。从本观察结果看出，复方黄连液治疗小儿湿疹总有效率为92.19%，优于炉甘石洗剂对照组（P<0.01），提示复方黄连液对小儿湿疹具有较好的疗效。
复方黄连液是以黄连、冰片等为原料制取的纯天然中药制剂，其主要成分有小檗碱、消旋龙脑等多种生物碱，人体肌肤所需的氨基酸、维生素以及多种微量元素等。现代药理研究证实，其具有抗菌、抗炎、抗过敏、改善微循环等作用。该制剂毒理试验表明其无毒性作用。
复方黄连液在治疗小儿常见皮肤病湿疹中属风热、湿热等上述中医证候者有明显效果，且患者感觉舒适，无不良反应。同时该制剂还有使用方便的优点，值得临床推广应用。

                                                                  
参考文献
1 刘训荃，朱登平.儿童皮肤病16307例初诊病例统计分析.中华皮肤科杂志，1996；29（6）：449
2 中国人民[根据相关法规进行屏蔽]总后勤部卫计委.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京：人民军医出版社，1987.534
3 顾伯康 主编. 中医外科学. 上海：上海科学技术出版社，1986. 138，144
4 刘劲松，邢勇君，刘菡等. 派瑞松治疗湿疹与皮炎84例临床疗效观察. 临床皮肤科杂志， 2000；29（3）：173

紫*

复方黄连素的成分您并未说清楚,这种文章看了以后也是 一头雾水.详细点好吗?大家发文章都这样遮遮掩掩的,就起不到"交流,提高"了.

联**风

请楼主注明原作者和转载出处，以便于为您加分，谢谢！