常见病之急性化脓性中耳炎

j****l

急性化脓性中耳炎


　　急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症。多继发于急性上呼吸道感染、污水中游泳、不适当的咽鼓管吹张、擤鼻或鼻腔治疗后经咽鼓管途径侵入中耳；或鼓膜外伤、穿刺、置管后经外耳道鼓膜途径侵入中耳。主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、变形杆菌等。婴幼儿基于其解剖生理特点，比成人更易引起中耳感染。

临床表现：

整个病程大体上可分为四期：卡他期、化脓期、鼓膜穿孔期、恢复期。

1. 症状：主要症状为耳痛、耳流脓、听力减退及耳鸣，在鼓膜穿孔前主要表现为全身症状，如发热、剧烈耳痛，儿童可出现哭闹不安、抓耳，甚至呕吐、腹泻等胃肠道症状。在鼓膜穿孔后耳痛、发烧和全身症状明显缓解，主要表现为耳流脓。

2. 体征：鼓膜穿孔前鼓膜充血、肿胀、向外膨出，正常标志不清，局部出现小黄点。穿孔后可见到外耳道内粘脓，鼓膜穿孔一般甚小，不易看清，清洁耳道后，可见到穿孔处有闪烁搏动的亮点，有脓液涌出。恢复期可见鼓膜紧张部小穿孔，外耳道内有脓性分泌物或干燥。乳突部可有轻微压痛，鼓窦区较明显。

3. 听力检查呈传导性聋；一些患者出现白细胞总数增多，中性白细胞比例增加，穿孔后渐恢复。

　治疗：

　治疗原则为病因治疗、控制感染和通畅引流。

　1. 病因治疗、预防：儿童在吮奶时乳汁可经咽鼓管流入中耳，因此要掌握好喂奶技巧；积极治疗鼻部及咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等；预防和治疗上呼吸道感染；陈旧性鼓膜穿孔或鼓室置管者禁止游泳。

　2．全身治疗：

　　　（1） 及早应用足量抗生素控制感染，直至症状消退后5－7日停药。
　　　（2） 应用羟甲唑啉滴鼻，减轻咽鼓管咽口肿胀，以利引流。
　　　（3） 红外线、超短波等理疗，有助于消炎止痛。
　　　（4） 全身支持疗法，注意休息、饮食，通畅大便。
　3. 局部治疗
　　　（1）鼓膜穿孔前： 2%酚甘油滴耳，消炎止痛。如全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，可行鼓膜切开术，以利通畅引流。

　　　（2）鼓膜穿孔后： 先以3%双氧水清洗，局部滴入抗生素（泰利必妥等）。恢复期用4%硼酸酒精滴耳，促使干耳。感染完全控制后，鼓膜穿孔长期不愈合者，可行鼓膜修补术。

房**鼠

请问急性期小儿耳部剧烈疼痛有没有很好的止痛方法

心**格

急性中耳炎最常见的感染途径是咽鼓管。儿童因咽鼓管较成人的短，平，宽，咽口的位置低，机体抵抗力差，咽部的淋巴组织丰富，故比较容易得病。
小儿急性期剧烈耳痛可予以抗生素加小剂量激素静脉滴注抗炎，外加呋麻液滴鼻收缩鼻甲，减轻咽鼓管咽口肿胀，局部可用2%酚甘油滴耳消炎止痛，但鼓膜穿孔后需停用

心**格

呵呵，晕，居然找了个04年的帖:D:lol:

出**胜

楼主说的很详细啊,很好啊,

吴*凡

很好呀，很实用，谢谢

z****8

急性中耳炎最常见的感染途径是咽鼓管。儿童因咽鼓管较成人的短，平，宽，咽口的位置低，机体抵抗力差，咽部的淋巴组织丰富，故比较容易得病。

z****8

很好呀，很实用，谢谢

阿*

谢谢楼主！！！

g****4

我昨天几遇到一个,我试试楼主的方法.