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[鼻部疾病] 常见病之分泌性中耳炎

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发表于 2004-12-2 22:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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分泌性中耳炎是由于咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等原因引起鼓室积液,导致传导性听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症 ,为小儿常见的致聋原因之一。

临床表现:
  1. 症状:以耳内闷塞、听力下降及耳鸣为最常见症状,可有自听增强。有时头位变动可觉听力改善,部分病人有轻度耳痛,常继发于感冒后。儿童表现为对声音反应迟钝或注意力不集中。
  2. 体征:早期鼓膜呈浑浊或轻度充血,鼓膜内陷,透过鼓膜可见液平或气泡,液平可随头位改变而变化。
       慢性者鼓膜增厚混浊,色发暗。
  3. 听力测试为传导性聋,声阻抗出现平坦型(B型)或高负压型(C型)鼓室导抗图。

  治疗:
  治疗原则:解除病因,排除中耳积液,改善中耳通气,恢复中耳粘膜正常功能。
  1. 病因治疗:
   (1) 积极治疗鼻咽或鼻腔疾病:如腺样体肥大、下鼻甲后端肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等。
   (2) 急性期选用抗生素,预防和控制感染。
   (3) 口服**或强地松,减轻中耳粘膜水肿和渗出。
   (4) 口服吉诺通或沐舒坦,稀释中耳分泌物的粘稠度、提高咽鼓管粘膜纤毛的活性、促进粘液毯的移动。

  2. 改善中耳通气
   (1) 应用血管收缩剂,如羟甲唑啉滴鼻减轻鼻腔及鼻咽部粘膜的肿胀。
   (2) 咽鼓管吹张:如鼓膜**、捏鼻鼓气、咽水通气或导管吹张法。合并急性上呼吸道感染时忌用。
   (3) 红外线或超短波透热理疗,改善中耳血液循环,促进粘膜水肿消退。
  3.清除中耳积液
   (1) 鼓膜穿刺抽液,并注入**、α-糜蛋白酶或透明质酸酶,减轻粘膜炎症。
   (2) 鼓膜切开术:穿刺抽吸无效者,可作鼓膜切开术。
   (3) 鼓膜置管术:如分泌物粘稠,经上述处理无效,可经鼓膜留置通气管,直至鼓室内分泌物消失,咽鼓管功能恢复正常。
发表于 2006-4-22 21:53 | 显示全部楼层
是教科书上的吧
发表于 2006-4-23 08:26 | 显示全部楼层
教科书上的也不要紧吗,大家一起再学习一遍,呵呵有些基本的东西还是要反复地看反复地学的
发表于 2006-4-23 13:21 | 显示全部楼层
如耳镜检查见鼓室积液,建议用鼓膜穿刺抽液,门诊带药(口服**或强地松,抗生素,应用血管收缩剂).

有引起疾病的病因,需手术积极解决!

多次鼓膜穿刺抽液,复发的患者可做鼓膜置管术,鼓膜切开术.
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