【转贴】警惕中药毒副作用

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警惕中药毒副作用

  
陆基宗
  
　　几千年来，中草药一向被国人认为“毒副作用少，使用安全”。
近十多年来，某些中草药的毒副作用（特别是中草药肾损害），引起
了国内外医药学界的广泛关注。特别是一些有利尿、活血化瘀、芳香
走窜及有剧毒的药物，如木通、雷公藤、斑蝥、草乌、马兜铃、雄黄、
朱砂、蜈蚣，及多种中草药所谓“偏方”、“秘方”等，若使用时间
过长、剂量过大，均会对肾脏造成严重损害，医药界称为“中草药性
肾病”。其临床表现为：腰痛乏力、眼睑及双下肢水肿、尿频尿急、
无菌性脓尿或血尿，肾功能不全和血糖升高等。
　　实际上，几千年来，中医药学不但不否认中草药的毒性，而且对
中草药的副作用和毒性问题有比较深刻的认识。如规定配伍用药的“
十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、小儿和老人的用药禁忌等。在《
中国药典》中，将有毒的中草药按三级划分，分别注明为“小毒”、“
中毒”、“大毒”，有些药物还特别注明了其肾毒性及肝毒性，规定
了用药注意事项。
　　因为药物大多都是通过肾脏排泄的，若用药种类太多、剂量过大
就会加重肾脏的负担，而有的中草药对肾脏直接有毒性。即使像益母
草、芦荟和胖大海等传统上认为“无毒”的中草药，如使用不当、过
量使用，也会出现毒副作用，这就是用药的辩证法。
　　具有关方面统计：中草药性肾病的原因与过量使用、重复用药、
长时间服药、擅自应用游医偏方等因素密切相关。特别是民间滥用中
药所谓“偏方”、“秘方”。一些慢性病、疑难病和顽症，如慢性肾
炎、尿毒症、哮喘病、慢性肝炎、老慢支、肝硬化和肿瘤等，中医常
常采用“以毒攻毒”的治疗法，由于中草药治疗没有明确的时间期限，
故导致长时间、超剂量服用有毒中药，从而增加了“中草药性肾病”
的发病率。
　　据近十多年笔者统计：正规杂志上报道的中草药导致肾损伤、肾
功能衰竭案例有20多种：如雷公藤、木通、马兜铃、草乌、雄黄、朱
砂、全蝎、鱼胆、蜂毒、***、巴豆、苍耳子、棉酚、山慈菇、苦楝
皮、天花粉、土贝母、牵牛子、芦荟、益母草、土荆芥、海马、昆明
山海裳、野百合和使君子等。其中典型的为：过量应用木通致急性肾
损害，严重者导致急性肾功能衰竭而死亡；雷公藤（含有雷公藤碱）
能直接损害肾小管，出现蛋白尿、血尿、尿素氮升高、电解质紊乱等，
大剂量可导致快速死亡；汉防己和厚朴均含有马兜铃酸，能直接损伤
肾小管及肾间质，致肾性糖尿病和低分子蛋白尿及肾小管酸中毒，严
重者可致急性肾功能衰竭；斑蝥为辛寒大毒之品，有破血散瘀、蚀肌
解毒、消肿止痛的作用，所含斑蝥毒、斑蝥素有毒，外用或内服斑蝥
能直接损害肾小管，可致中毒性肾炎，并伴有血尿、蛋白尿，严重者
可致急性肾衰竭，循环衰竭而死亡；巴豆、芫花可致溶血性尿毒症等
等。
　　“中草药性肾病”重在预防。首先必须根除传统的“中药无毒”
的错误观念，不滥用中药，用药严格遵照医嘱，特别是对上述有一定
毒性的中草药。不随意轻信民间的所谓“偏方”、“秘方”，[根据相关法规进行屏蔽]形
形{BANNED}的假药和劣药。○无锡市第一人民医院副主任药师陆基宗 (2005.08.25  5版)