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z**y

大家好，我也是医学生。 QQ群：13459037

非常感谢楼主给我们提供了一个在线交流的平台 希望医学生都能加入 这是我们的天地



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----------------------绸纹纸留


edited by 绸纹纸 on 2005-11-24 at 07:31 PM

绸*纸

本来我也想建的
现在就加入你的吧

z**y

啊，谢谢斑竹啦

z**y

3294965群已满。

柴*

不知道现在的假如还算迟吗？
我是一名男高护，我真的好想找到一片属于自己的天空！

绸*纸

群已满 请加入 13459037


edited by 绸纹纸 on 2005-11-24 at 07:30 PM

戒***师

满了再开辟一个呀。

W****T

群：13061048
我以前建的。。。可惜人气不够

为**福

大家好 我是兰州大学八一学院的临床专科  qq是276899172

为**福

实习生的素质及实习应解决的问题

实习生活的开始，意味着医疗生涯的序幕已经拉开，实习的成败对事业的成功与否影响甚大，作为一名完成了基础课的学习，即将走向临床的实习医生，自然希望搞好实习，使自己医疗生涯有一个良好的开端。然而你可曾想过实习的目的是什么，实习医生应具备那些素质，自己在实习前又有什么准备，实习应该解决那些问题。这些问题都是实习医生应首先解决的问题。

一、实习的目的

首先，实习的目的是理论知识与临床实践相结合的过程。从理论到实践，用哲学的观点来看，这应该是一次飞跃。学习的目的在于应用，有了理论知识，并不等于认识了疾病，并能治疗疾病，只有把学到的理论应验于临床，用理论来指导实践，将理论和实践有机的结合才能真正了解疾病，治疗疾病。这种从理论上的认识疾病到真正解决临床实际问题，就是一次飞跃。因此，作为一名实习医生，应该把实习看成是从理论到实践的社会实践过程，把自己对每一个疾病的认识看成是自己在认识论上的一次飞跃。这样就能不断地激励自己，去认识新的疾病，学到更多的治疗疾病的方法。 其次，实习的目的是实现从学生到医生的转变过程。这种转变不仅仅是角色的转变过程，而是包括工作、学习方法的改变，乃至包括素质、心理、责任等多方面的转变。在实习中，同学们常常对学会诊断和治疗某一个疾病而沾沾自喜，而很少问问自己，是否具备一名合格的医生的素质，其结果是，理论上头头是道，而面对实际病人却不知所措。因此，作为实习医生，在实践过程中，应有意识地使自己实现这种转变，把自己锻炼成为一名合格的医生。

二、实习医生应具备的基本素质

㈠、热爱自己的事业。 爱因斯坦曾经说过：“热爱是最好的老师。”对于一名医学生来说，不管是自愿或是某种原因，只要选择了医生这一伟大而又崇高的职业，就应该热爱自己的事业，并为之奋斗终身。热爱自己的事业，是做好工作的基本条件，是事业成功的源泉和动力。因此，热爱自己的事业，是一名实习医生首先应该具备的基本素质。 ㈡、虚心求学的态度。 孔子说：“三人行，必有我师。”孔夫子的这种求学态度值得好好借鉴。虚心的求学态度，对于实习生必不可少，“虚心”是求学的前提，离开了“虚心”将失去许多学习的机会，“求学”的对象不仅仅只是教员，而应包括所有的医护人员和病人。只要虚心求学，不耻下问，将会学到许多书本上学不到的知识。 ㈢、严谨的工作作风和求是的科学态度。 医学是自然科学和社会科学的有机结合。它研究的对象是人而不是物。对病人诊断及治疗的错误比一个科学试验的失败或一个工程设计错误的后果更为严重，将给病人带来无法挽救的损失，因此，严谨的工作作风和求是的科学态度则显得更为重要。作为实习医生应引起高度的重视，决不能不懂装懂，自以为是。否则将会铸成终生大错。 ㈣、勇于吃苦的精神。 实习生活是艰辛的，重危病人的抢救和监护，急诊手术，值班及医疗文书的书写，常会通霄达旦，连续作战。有时实习生付出的劳动甚至比教员的还要多。这一点实习生应该有充分的准备。不过，一份辛苦一分收获。

三、实习医生应解决的几个问题

㈠、实习医生的双重身份。 “实习医生”，顾名思意，实习医生即实习生加医生，因此，作为一名实习医生本身就具备了双重身份，在教员的眼里，实习医生是一名学生，在病人的眼里实习医生又是一名医生，正确处理好这种双重身份，是实习医生首先应解决好的问题。 在实习的过程中，“学习”自然应放在主要的地位，而这种“学习”又与学校的“学习”有很大的不同。首先，在内容上有其不同，在学校“学习”，重点在学习理论知识方面，而实习的“学习”不仅要学习有关的理论知识，而且还要学习作为一名医生应具备的基本素质，临床工作的基本方法，治疗方法，思维方法，甚至包括社会适应能力的学习，因此说实习中的学习内容要比学校的学习内容要广泛得多。其次，在学习方式上也有不同，在学校主要是教员的讲解为主，而实习则是从理论到实践的应验过程，因而实习的学习方式则应以***思考为主，有的甚至是一种潜移默化的感染，如教员的工作方式，医疗作风等等。 在实习中，在病人的眼里，并不是把实习医生看成一名学生，而更多的成分是当成一名医生看待，因此作为实习医生则应担当这份责任，在学校里，诊断的错误或记错药物剂量，仅仅是知识的缺陷，而在临床中，则是人命关天的大事，甚至是要负法律责任。因此，在实习中，特别是对待病人，实习医生应担当起医生的责任，自己的言行应对病人负责，决不能不懂装懂，自以为是，这一点应特别牢记。

㈡注意医生的必备能力的学习。 实习的目的之一就是实现学生到医生的转变，这种转变中包括作为医生必备能力的学习，而且是贯穿整个实习过程的始终。所谓医生的必备能力，至少应包括以下几个方面，即：观察力；与病人的交谈能力；应急能力；逻辑思维能力。这些能力对于今后***工作的重要性，大部分实习医生有没有意识到，他们往往只注意对某一个疾病的学习和认识，而忽视了这些能力的学习，因而表现出毕业后***工作能力差。因此，实习一开始，就应有意识地注意这些能力的学习，为今后的***工作打下坚实的基础。可以说具备这些能力，比多认识几个疾病要重要得多。 总之，实习生在进入临床之前，首先应明确实习的目的，了解实习医生应具备的基本素质及实习中应注意的问题，只有这样才能做到有的放矢，完成好实习任务。为今后的***工作打下良好的基础。

为**福

病历摘要

患儿男，１２岁。因反复发热伴鼻塞１月余，咳嗽１９天，咯血７天，于２００２年１０月５日入院。患儿于１个月前因受凉后出现鼻塞、流涕、咽痛和发热，体温３８℃～３９℃，为间断性，多出现于午后及夜间，伴鼻塞、流涕、头痛。曾在当地医院诊断为“化脓性扁桃体炎”、“急性副鼻窦炎”，给予青霉素、甲硝唑、磷霉素、红霉素、**、**治疗９天，体温降至正常。患儿入院前１９天又出现发热，伴咳嗽，为阵发性干咳，有痰，痰中带血。尿常规正常。门诊以“发热待查”收入院。患儿孕１产１，足月顺产，既往体健?体格及智力发育正常，预防接种按时进行。

入院查体： Ｔ ３８．３℃，呼吸３４次／分，血压正常，神志清，双球结膜明显充血，双睑结膜苍白，吸氧下口周微青，未见鼻扇及三凹征，口唇红，杨梅舌，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音，心律１３０次／分，律齐，未闻及杂音，肝肋下１ ｃｍ，质软，剑下未及，脾脏未及，双下肢不肿，无杵状指（趾），甲床较苍白，神经系统未见异常。

辅助检查：血常规：ＲＢＣ ４．７８×１０１２／Ｌ，Ｈｂ ７４ ｇ／Ｌ，ＷＢＣ １２．３×１０９／Ｌ，Ｎ ８５．１％ ，Ｌ １３．９％， ＰＬＴ ９０．５×１０９／Ｌ。血沉＞１４０ ｍｍ／ｈ，Ｃ反应蛋白２４５ ｍｇ／Ｌ，心脏彩超：冠状静脉窦扩张，左右冠状动脉内径轻度增宽。腹部Ｂ超：肠管阶段性病变，双肾偏大。鼻窦ＣＴ：副鼻窦炎。尿常规：潜血（＋＋＋），蛋白 ?＋?。肝功：ＡＬＴ １４３．８ ＩＵ／Ｌ ＡＳＴ ４２．７ ＩＵ／Ｌ。肾功：尿素氮（ＢＵＮ） ３４．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，血肌酐（Ｓｃｒ） ４３ ｍｍｏｌ／Ｌ，心肌酶：乳酸脱氢酶（ＬＤＨ ）２３５ ＩＵ／Ｌ ，磷酸肌酸激酶１２８ Ｕ／Ｌ ，肌酸激酶同功酶ＭＢ ５ ＩＵ／Ｌ。 自身抗体（－），抗肾小球基底膜抗体（－），抗狼疮凝集物（＋＋＋），抗心磷脂抗体（＋），痰涂片：未见含铁血黄素细胞。胸片：双肺内可见广泛浸润影，以双肺中外带为著，双肺内带纹理粗多。４天后复查胸片：双肺中外带可见大片实变影，双肺内可见透光肺组织影，其内可见点泡样透亮影，上纵隔透光度增高，颈部软组织可见透亮影。印象：肺内病变较前略有进展，纵隔积气，间质积气。胸部ＣＴ：右肺实质性浸润，左肺外带影及广泛小结节。

为**福

病历摘要

患儿男，１２岁。因反复发热伴鼻塞１月余，咳嗽１９天，咯血７天，于２００２年１０月５日入院。患儿于１个月前因受凉后出现鼻塞、流涕、咽痛和发热，体温３８℃～３９℃，为间断性，多出现于午后及夜间，伴鼻塞、流涕、头痛。曾在当地医院诊断为“化脓性扁桃体炎”、“急性副鼻窦炎”，给予青霉素、甲硝唑、磷霉素、红霉素、**、**治疗９天，体温降至正常。患儿入院前１９天又出现发热，伴咳嗽，为阵发性干咳，有痰，痰中带血。尿常规正常。门诊以“发热待查”收入院。患儿孕１产１，足月顺产，既往体健?体格及智力发育正常，预防接种按时进行。

入院查体： Ｔ ３８．３℃，呼吸３４次／分，血压正常，神志清，双球结膜明显充血，双睑结膜苍白，吸氧下口周微青，未见鼻扇及三凹征，口唇红，杨梅舌，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音，心律１３０次／分，律齐，未闻及杂音，肝肋下１ ｃｍ，质软，剑下未及，脾脏未及，双下肢不肿，无杵状指（趾），甲床较苍白，神经系统未见异常。

辅助检查：血常规：ＲＢＣ ４．７８×１０１２／Ｌ，Ｈｂ ７４ ｇ／Ｌ，ＷＢＣ １２．３×１０９／Ｌ，Ｎ ８５．１％ ，Ｌ １３．９％， ＰＬＴ ９０．５×１０９／Ｌ。血沉＞１４０ ｍｍ／ｈ，Ｃ反应蛋白２４５ ｍｇ／Ｌ，心脏彩超：冠状静脉窦扩张，左右冠状动脉内径轻度增宽。腹部Ｂ超：肠管阶段性病变，双肾偏大。鼻窦ＣＴ：副鼻窦炎。尿常规：潜血（＋＋＋），蛋白 ?＋?。肝功：ＡＬＴ １４３．８ ＩＵ／Ｌ ＡＳＴ ４２．７ ＩＵ／Ｌ。肾功：尿素氮（ＢＵＮ） ３４．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，血肌酐（Ｓｃｒ） ４３ ｍｍｏｌ／Ｌ，心肌酶：乳酸脱氢酶（ＬＤＨ ）２３５ ＩＵ／Ｌ ，磷酸肌酸激酶１２８ Ｕ／Ｌ ，肌酸激酶同功酶ＭＢ ５ ＩＵ／Ｌ。 自身抗体（－），抗肾小球基底膜抗体（－），抗狼疮凝集物（＋＋＋），抗心磷脂抗体（＋），痰涂片：未见含铁血黄素细胞。胸片：双肺内可见广泛浸润影，以双肺中外带为著，双肺内带纹理粗多。４天后复查胸片：双肺中外带可见大片实变影，双肺内可见透光肺组织影，其内可见点泡样透亮影，上纵隔透光度增高，颈部软组织可见透亮影。印象：肺内病变较前略有进展，纵隔积气，间质积气。胸部ＣＴ：右肺实质性浸润，左肺外带影及广泛小结节。