【警告】定期输液能预防脑血管病吗？

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2005年10月30日


定期输液能预防脑血管病吗？


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北京天坛医院 朱丽丽

　

    秋末冬初，一些中老年人纷纷到医院要求使用疏通血管的药物，以预防脑血管病发作。据了解，这是目前在各医院普遍存在的现象。患者大多要求使用活血化淤等药物，这类药物价格较低，加上“常规”输两周的时间，费用大概在500元左右，每年春秋各输一次，经济上也可以接受。那么，定期输液能预防脑血管病吗？
　

定期输液不能预防中风
　

    北京市脑血管病抢救治疗中心主任、北京天坛医院副院长、神经内科主任王拥军教授指出，秋冬季节虽是脑血管病的高发期，但是仅靠预防性输液来预防脑血管病是没有科学依据的。脑血管病要依据病因综合防止，单靠一两种药不能起到预防的作用。目前，尚没有预防脑血管病的灵丹妙药，患者不要听信春秋季输液可以预防脑血管病的说法。

    据北京天坛医院药剂科副主任药师赵志刚介绍，患者预防性输液主要是输一些活血化淤、降低血黏度、抗自由基及抗血小板聚集的药物，这些药物从理论上讲可能对防止脑血管病有一定作用。但是一个治疗方案的可行性需得到循证医学（即疾病的诊断和治疗都要基于有证据的医学，依据患者实际病情提供最理想的治疗）的验证。而目前“常规”输液预防方法尚没有得到科学、严谨、大规模的临床验证。另外，即使最好的输液药的纯度也不是百分之百的，因此，输液可以增加发生感染和输液反应等（如发热、肺水肿、静脉炎、空气栓塞等）的机会。输液过程中，进入患者血管内的杂物还可引发血液感染，造成血管内皮损伤，损伤之处可导致脂肪沉积，使动脉粥样硬化，久而久之形成新的栓塞。

    合理的临床用药原则应该是：在有明确用药指征的前提下，患者能口服治疗的就不注射给药，能注射的就尽量少输液。
　

中风能预测吗
　

    前些年，各种各样的中风预报仪曾风靡一时，但人们很快就发现了事与愿违的结果，一些被中风预报仪判定为“安全”的人，预测后不久发生了偏瘫；另一些没有什么异常的人被冠以“危险”的帽子。在1990年全国脑血管病会议上，与会专家一致认为，应该废弃当时流行的中风预报仪。当时流行的中风预报主要使用两种手段，一种是抽血化验血液流变学，然后把这些数据输入计算机，得出结论。另一种是根据指脉仪或微循环测定进行预报。发明这种仪器的人中没有真正的脑血管病专家，这些预测只片面强调了某些脑血管病的危险因素，而且这些因素并非主要的危险因素，因此，预测结果不会准确。

    目前，虽然不能用现有的技术对脑血管病作出短期预报，但是可以根据危险因素知识作出长期预测。这种预测并非确定一个人会或不会患脑血管病，而是告诉患者10年内患脑血管病的几率，当危险因素被控制和治疗后，这种几率会随之下降。当你了解中风的危险因素后，你就可以结合自己的具体情况，评价自己是否可能发生中风，可根据对中风危险因素的分析，在医生指导下，采取必要的防止措施。
　

发生小中风要高度警惕
　

    当一个人出现中风前期症状时，应该提高警惕。有一种称作一过性脑缺血（简称TIA）的情况，就是常见的中风前期症状之一。TIA可以称为小中风，发生小中风的病人都能在24小时内完全恢复。大多数小中风发作仅持续1～5分钟。大约有半数的中风小发作病人如果不加以必要的治疗，在一年之内将会发生脑中风。中风小发作的症状与脑中风相似，也出现语言表达不清、肌肉无力、视力障碍或精神混乱，只不过持续时间短。病人若有小发作的症状应及时看医生，让医生鉴别评价并采取相应措施。

    北方秋冬季节正是脑血管病的高发期，希望老年人及脑血管病患者注意适时增添衣物，要在医生的指导下依据个人具体情况寻找和消除危险因素。一旦出现头痛、头晕，面部、肢体麻木无力等症状要立即到神经科就诊，做到早发现、早预防、早治疗、早康复，就诊越及时，治疗效果越理想。经过医生确诊，需要输液治疗的患者必须到正规医院输液。

武**叶

兄弟真是良师益友，理论水平好。又好学。不日当大有作为。

想**非

知道了，但是不能告诉病人讲，不然就挣不到钱了！

清*

我有一个病人,就是听信别人的话,定期输了脉络宁注射液,发生了脑梗塞,真是血的教学呀!平时我給病人宣教他们就不听,嫌弃我年轻.没有办法!