【分享】林吉品主任医师治疗胃粘膜肠化生经验探析

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林吉品主任医师治疗
                         胃粘膜肠化生经验探析
                     
  胃粘膜肠化生为胃粘膜病理检查下所见，既不能通过胃镜看见，更不能通过望、闻、问、切诊得，据现代研究认为与胃癌**密切。林吉品主任医师治疗胃粘膜肠化生有独自的认识和方法，现介绍如下：
1． 辨证治疗以消症状
林老师认为，有症状表现者首先消除其症状，消除症状有利于减轻心理压力和增强服药决心。多从湿，滞、积入手，常以楂曲平胃散化载而取得较满意的疗效。主要组成有焦山楂20g，神曲10g，苍术10g，厚朴10g，陈皮10g，甘草6g。
若以胃脘气滞所致胀痛等为主述者加用理气止痛药如佛手柑、苏梗、延胡索、川楝子等；
若以胃热所致嘈杂泛酸等为主述者加用清热药如黄连配淡吴萸、象贝母配乌贼骨、山栀子等；若以胃气上逆所致嗳气、恶心呕吐等为主述者加用降逆和胃药如姜半夏、刀豆子、姜竹茹、旋覆花等；
若以瘀血阻滞所致疼痛等为主述者加用活血化瘀药如蒲黄、五灵脂、丹参等；
夹虚者，偏气虚者加补气药如党参、黄芪之类；偏阴虚者加沙参、麦冬之类。对以脾胃气虚证为主,伴恶心呕吐者宜香砂六君汤主之,伴疼痛者加延胡索、徐长卿等。
2． 辨病治疗以消肠化
一旦症状消失或本来就无明显症状者，则以益气活血，清热解毒为主，常以自拟益气清化汤加减而治。方药组成为生黄芪30g，莪术20g，生白术30g,，白花蛇舌草30g，猫爪草25g，生地榆15g，土茯苓15g，白蔹10g,，蒲公英20g。治疗此类病人，林老师常告诫患者须坚持服药，不轻易见症状消失就停药。治疗期间辨证、辨病或先后，或交错实施。3个月为
1个疗程复查胃镜。一般治疗1~3个疗程，胃粘膜肠化生可望减轻甚或消失。
病案举例：患者，男性，32岁，私营业主，于1996年6月21日初次来本科就诊。患者脘腹胀闷不适5个月，症状加重半个月，伴有恶心、嗳气、隐痛，纳谷尚可，两便调，舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉细。胃镜示:慢性浅表性胃炎伴糜烂。病理切片示：慢性浅表性胃炎伴糜烂(重度)，伴肠上皮化生，分型为不完全性大肠型。首治以理气止痛，和胃化湿，予楂曲平胃散加减。药后症状有改善，因虑本病有癌变危险，曾先后去上海、杭州等地治疗,因无有效西药，又回本科诊治。辨证与辨病相结合治疗3月余，复查胃镜示：慢性浅表性胃炎，病理切片示：慢性浅表性胃炎，中度肠化。如此治疗3个疗程，胃镜及病理切片均示：慢性浅表性胃炎，未见肠上皮化生，此后每年做胃镜并且观察，未再检到肠上皮化生。
3．体会
胃粘膜肠化生在临床上缺乏特异性症状，且症状的轻重与胃镜所见的病变程度往往不一致,所以临床诊断和判断须以病理诊断为依据，因此十分注重病理诊断。肠化生可分为完全型和不完全型，小肠型和大肠型。大多数学者认为大肠型者易癌变，尤以大肠型、不完全分化者最危险。目前西药尚无有效治疗药物，中医中药无统一标准。林老师认为本病因气虚、因郁热、因血瘀合而为病居多。本病之形成多属病程较长，缠绵日久，治不得法而成，而中医理论认为“久病多虚”、“久病多瘀”，因虚、因瘀均可致气机阻滞，气机阻滞日久，郁而化热，由此可见多种病因互为影响，互为因果，而形成了虚实挟杂，郁热瘀血并见之证候。楂曲平胃散具健脾助运、理气和胃之功，经随症加减后诸症自然好转。再治胃粘膜肠化生，首选生黄芪“壮脾胃，益元气”，莪术行气活血、化瘀滞，猫爪草、白花蛇舌草、土茯苓、生地榆、白蔹、蒲公英清热解毒，生白术助黄芪益气。如此治疗方能循序渐进,达到标本兼治"

无*

希望能将林主任的整套理论拿出来共享,我想就不是加一分的了.期待中...

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我目前只有收集到怎么多!继续努力吧!

其实帮助别人更容易获得积分.把你的学识,经验拿出来交流,大家共同进步嘛.


edited by qifujun5108 on 2005-10-20 at 08:05 PM

w****k

楼主摘的是慈溪市人民医院孙映可医师发于浙江中医学院学报的关于林吉品主任中医师的一个学术论文，林吉品主任中医师的有关内容，我也曾在爱爱医中介绍过，查曲平胃散

v****n

那不好意思了,我们重复了.4楼说的很对!

w****k

你介绍的和我的没有重复，我上次介绍的是查曲平胃散，呵呵，我有机会告诉林医师网上有人在关注他的内容，让他再拿点经验和大家共享