【原创】立体定向放射治疗

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随着电子计算机技术的日新月异，放射治疗技术也在飞跃发展，立体放射治疗技术的建立可以说是放射肿瘤学一次新的***。放射肿瘤学问世以来，临床放射肿瘤学家、放射物理学家、放射生物学家的共同努力目标一直是：最大限度地提高肿瘤控制率，降低正常组织的放射损伤。借助于计算机技术、影象学技术的进展和医学各领域的广泛协作，这一目标正在逐步实现。近30年来，立体定向放射外科治疗技术的临床推广应用，获得 了对颅内小体积病变的良好治疗效果，在全世界范围内已经大量的病人接受了这一治疗，解除了病痛。近10余年来，有越来越多的肿瘤病人接受了适形放疗，初步临床观察结果表明，适形放疗技术的合理应用不但提高了肿瘤控制率，而且降低了放疗并发症。

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谢谢 wcm1005斑竹的奉献,立体定向放射治疗技术是肿瘤放疗的发展趋势,一般三级医院都有了适形技术。

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l立体定向放射外科（SRS）是指将高能放射线集聚于头颅内某一局限性靶区的单次照射，使之发生放射性反应，而靶区外周组织因剂量迅速递减而免受累及，从而在其边缘形成一如刀割样的界面，达到类似外科手术的效果。不同于外科手术，也不同于常规放疗和各种近距离放疗。这种技术结合现代神经外科、肿瘤放射治疗、放射物理、医学工程的理论和技术，是临床医学工程综合性边缘学科。经过了30--40年的发展，已成为现代神经外科学的一个成熟的、重要的分支，可部分替代现代显微神经外科手术。这种微侵袭治疗技术，经过多年医学临床实践与长期病人随访，已证实其安全可靠，其效果日益受到神经外科医生的重视。

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立体定向放射外科与普通放疗的区别，主要表现在以下三方面。 （1）治疗疾病的机理不同：传统放射治疗是利用肿瘤组织相对于正常组织增殖快，周期短，对放射线的敏感性来治疗疾病，其对肿瘤的治疗作用依赖于周围组织的可耐受剂量；而立体定向放射外科则是使用一次超常规大剂量的窄束电离射线束精确聚集于靶点，使之产生局部性的破坏，利用靶内组织与周围组织所受的辐射剂量差或梯度而达到治疗肿瘤的目的，从理论上说，立体定向放射外科治疗并不依赖于周围组织的可耐受剂量。 （2）设备定位和治疗的精度不同：传统放射治疗的定位精度远低于立体定向放射外科的要求，立体定向放射外科的定位精度一般<2mm，通过数学几何原理，由计算机处理得到的剂量学参数，误差一般<5%，传统放射治疗远远不及。根据病灶的大小、形态，相应的规划剂量分布，裁减剂量场的大小、形态，三维立体的适形过程使立体定向放射外科，无论在时间上还是在空间上比传统放射治疗更加精确。 （3）传统放射治疗相对于立体定向放射外科的并发症和后遗症多且严重，传统放射治疗一般采用低剂量分次照射的方法，治疗时间长，患者正常组织受到的附加辐射剂量较大，常产生脱发、皮肤损伤等临床放射性损伤症状，单次靶点剂量远小于体表的最大吸收剂量，即焦皮比很小，多次照射周期长，治疗区内剂量梯度小，对分化程度高或良性肿瘤效果差；而立体定向放射外科治疗则利用相当大的焦皮比（一般>8）采取一次性大剂量照射，使之产生局部破坏，治疗周期短，一般需5—10天，并发症和后遗症少，且比较轻。

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-谢谢weijian2093斑竹的资料。立体定向放射外科有普通放疗无可比拟的优势，将会在全国普及。