什么叫腔隙性脑梗死?

吉*生

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    腔隙性脑梗死非常多见，实际上就是脑梗死（以前称脑梗塞）的
一种。腔隙性脑梗死的梗死面积很小，直径一般不超过1.5厘米。它
多发生在大脑深部的一些部位。由于{MOD}这些部位血液的动脉多是脑
动脉的末梢，分支细小，供血范围有限，单一小支的阻塞只引起很小
范围的脑组织坏死，坏死的脑组织被吸收形成小的腔隙，因此称为腔
隙性脑梗死，约占脑梗死的20％。

林*飞

要有片子参照就更好了.

欣**再

我上星期刚刚碰到一个:多发腔隙性脑梗塞的患者.

1**4

　
　　由于腔隙性脑梗死常见的原因是高血压和脑动脉硬化，加上一些
中老年人脑血流缓慢，所以腔隙性脑梗死多发生在40岁以上的中老年
人，男性多于女性，高血压、糖尿病、高血脂、吸烟及酗酒者发生率
更高。
　　由于腔隙性脑梗死受损的脑组织范围较小，症状往往较轻，患者
常表现为轻度的肢体无力或麻木，头晕、头痛，行走不稳，记忆力下
降，发音不清，吞咽困难，看物体重影等，甚至无症状，所以不易引
起患者和医生的警觉，容易漏诊、误诊。很多患者甚至是因为其他情
况做头部CT或核磁共振等检查时才被发现。

　　如何对待腔隙性脑梗死
　　首先要避免进入两个误区。
　　一是对腔隙性脑梗死极端恐惧，觉得自己患上了非常严重的疾病，
不知所措。实际上与脑出血和较大面积脑梗死比较，腔隙性脑梗死的
危险性要小很多。一般腔隙性脑梗死的预后良好，多数患者可在一至
数周经治疗好转或痊愈，恢复正常的工作和生活。
　　二是因为疾病症状轻甚至无症状，而轻视腔隙性脑梗死。我们说，
患了腔隙性脑梗死，预示以后有可能发生严重的脑血管病，并且如果
多次发生腔隙性脑梗死，成为多发性腔隙性脑梗死，同样会出现严重
的后果。因为多个病灶累加，病情逐渐加重，会引起智力衰退，甚至
血管性痴呆等严重情况。所以，一旦确诊为腔隙性脑梗死，应积极治
疗，控制病情发展。治疗原则同其他脑梗死，如改善缺血脑组织的血
液循环、促进神经功能恢复等。
　　在确诊为腔隙性脑梗死后，除了积极治疗外，同样重要的一点是，
寻找脑血管病的危险因素。所有诊断为腔隙性脑梗死的患者均应进行
一次全面检查，包括血糖、血脂等，同时监测血压，尽早找出危险因
素，预防发生严重的脑血管病或腔隙性脑梗死复发。

　　怎么预防腔隙性脑梗死
　　40岁以上的中老年人，要定期测量血压、血脂、血糖，及早发现
高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等危险因素并进行合理治疗。同时，
保持良好的心态和健康的生活方式，如避免吸烟和酗酒，低盐、低脂
肪饮食等，都是积极的预防措施。
　　还需引起注意的一点是，目前发现脑血管病有年轻化趋势，因此
在中青年人群中出现已上情况时也要及时就诊。

愿

详细的说说啊

r****7

我在临床上见得多了，腔隙性脑梗塞治疗上就是按脑梗塞治疗原则。

无**求

　　腔隙性脑梗死是以病理诊断而命名的，系指直径在15～20毫米以下的新鲜或陈旧性脑深部小梗死的总称。这些小动脉闭塞后，可引起多个大小不同的脑软化灶，最后形成大大小小的腔隙。因梗塞的血管不同，常表现不同的神经系统症状，临床上最常见的是头痛、头晕、失眠、健忘、肢体麻木、动作失调、发音困难——笨手综合征，严重时可发生痴呆、 偏瘫 、失语等。这种病是一种严重危害中 老年人 身体 健康 的疾病。过去单纯依靠神经系统检查以及脑电图、脑血管造影和脑脊液检查，临床无法确诊。近年来，随着CT和核磁共振的广泛应用，使腔隙性脑梗死的诊断率大大提高。目前，大多认为是由于 高血压 和脑动脉硬化所致。长期的高血压可引起小动脉硬化和透明性变，从而产生血管闭塞；加之中老年的机体发生变化，如血液粘度增高，血小板聚集增强，红细胞变形能力降低，血脂增高，使血液处于高凝状态，血流速度缓慢，脑血流量减少，更易导致小动脉闭塞，而发生腔隙性脑梗死。预防腔隙性脑梗死，首先应积极防止高血压，对40岁以上的中老年人，要定期测量血压，及早发现高血压和合理治疗。同时，定期作血液流变学检查，以观察血液粘度的动态改变，对 高脂血症 和高粘滞血症要积极治疗。其次，要高度重视脑血管病的前驱症状，有效地控制 短暂性脑缺血 发作。由于此病不通过特殊检查不易发现，所以，中老年人一旦出现原因不明的性格改变或头晕，记忆力减退，动作失调，说话含糊不清等症状，要高度重视，不可忽视。除应注意安静休息外，还应进行积极有效的治疗。     　　

爱**哥

空军杭州疗养院老年病讳莫如深 复科主治医师 高春东

    腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉梗化的基础上，脑
深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。其病变范围一般0.5-20毫
米，其中以2-4毫米者最为多见，病变数目呈多个，甚至多达数十个。临床上，患
者多元明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集
中、记忆和下降、轻度头痛、头昏、眩晕、反应迟钝等症状。该病的诊断主要靠C
T检查。广泛性、多灶性的腔隙性脑梗塞，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，
最后导致脑血管性痴呆。

    防止腔隙性脑梗塞应采取以下措施：1、高血压患应长期药物治疗，定期测血
压，使血压控制在正常范围。2、糖尿病患者要严格控制饮食，坚持降糖治疗，使
血糖控制在正常范围。3、定期查血脂，高血脂患者应进行降脂治疗。4、定期进行
血液流变学检查，血粘稠度过高者，需口服小剂量阿斯匹林。5、定期心脏检查，
特别注意心功能变化及心律失常，改善心脏供血，防止冠心病。6、对突然发生的
头痛、头昏、眩晕、记忆力力减退、反应迟钝、遗忘、视物不清、面部发麻等症状
，应提高警觉，尽早到医院进行CT检查，以便早发现治疗。

    如何防止记忆力减退呢？1. 勤用脑：大脑用则进废则退，中老年人可坚持读
书看报、绘画、下棋，培养多方面的兴趣爱好。2.常动手：俗话说"心灵手巧"，双
手与脑有着密切的关系。经常活动手指，可以**大脑两半球，有益智健脑、延缓
大脑衰老的作用。3.多转换：即转换不同性质的活动。如较长时间的单调式作手，
应转换成散步、做操或做家务等活动，使大脑神经不过分疲劳，从而使脑力保持最
佳状态。4.重参与：多参与一些社交活动和集体、体育活动，可使精神愉快，消除
疲劳，增强体质，促进身体健康。5.调饮食：营养合理，粗细混杂，荤素搭配。提
倡多吃含维生素和矿物质丰富的红枣、牛奶、豆浆、胡桃仁、百合、木耳、香菇以
及绿叶蔬菜和水果，少吃动物脂肪和含糖类食物。6.听音乐：优美的旋律可增进大
脑活力，调节中枢社经系统的功能。

      健康网心脑血管专台

u****7

你好，腔隙脑梗能溶栓吗？