【求助】求助：有一病例希望大家帮忙讨论一下

大**汤

李某某，男，44岁，就诊日期2005年5月6日。
患者近三个月年来经常睡眠不佳，多梦易惊醒，急噪易怒，伴头晕，头胀，目赤，口苦，便秘，溲赤，舌红，苔黄，脉弦数。
问题：1、患者的诊断、诊断依据、证型、辩证依据
           2、病机分析并制定中医治疗方案
           3、制定治法、方药

爱**士

我觉得该患者的症状非常典型，辨证处方用药也就没什么疑问了

十***汤

情志抑郁致肝火上炎，试试杞菊地黄丸。

s****q

诊断：不寐
证型：肝火扰心
方药：一贯煎+龙胆泻肝汤加减

风*

不寐
肝郁化火
龙胆泻肝汤加茯神，牡蛎，龙骨

z****8

1。诊断：不寐      肝火扰心
2。诊断依据：睡眠不佳，多梦易惊醒，
3。辩证依据：急噪易怒，伴头晕，头胀，目赤，口苦，便秘，溲赤，舌红，苔黄，脉弦数。
4。病机分析：
性情急躁易怒—肝郁化火，肝火偏盛。伴头晕头胀，目赤耳鸣—肝火上扰清窍。口干口苦，便秘尿赤—肝火偏盛，伤阴耗液。舌红苔黄，脉弦而数—肝火炽盛之证。
4。治则：疏肝泻火，镇心安神
5。方药：龙胆泻肝汤 加生龙牡、磁石、朱茯神

色*空

太阳阳明和病.大柴胡汤+化痰和胃

五****b

。诊断：不寐      肝火扰心
2。诊断依据：睡眠不佳，多梦易惊醒，
3。辩证依据：急噪易怒，伴头晕，头胀，目赤，口苦，便秘，溲赤，舌红，苔黄，脉弦数。
4。病机分析：
性情急躁易怒—肝郁化火，肝火偏盛。伴头晕头胀，目赤耳鸣—肝火上扰清窍。口干口苦，便秘尿赤—肝火偏盛，伤阴耗液。舌红苔黄，脉弦而数—肝火炽盛之证。
4。治则：疏肝泻火，镇心安神.一贯煎和龙胆泻肝汤
既然是要泻肝火安心神干什么不用龙但泻甘汤加龙骨 牡蛎 镇心安神又能潜肝阳以助原方降火之功呢？你用一惯煎可能是因为顾及伤阴但泻肝汤里已经有生地当归可以


edited by mazi53562014 on 2005-10-15 at 10:11 PM