【求助】各位**好!昨天我遇一位病人,

j****8 · 发表于 2005-10-3 21:33

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

各位**好!昨天我遇一位病人,诊断不明
患者,女,42岁,以"颈及肩背酸痛伴头痛一天"为主诉收入院,一天前无明显诱因出现上述症状,头痛以后枕部为主,卧位时头痛消失,站立及坐起时头痛加重,疼痛难以忍受伴恶心,共呕吐三次,非喷射性,无头晕,肢体无力,视力障碍.病人需弯腰低头走路才能减轻头痛.查颈椎片提示颈椎曲度变直,头颅磁共振示垂体丙稍左偏,神经系统查体正常,以:椎动脉型颈椎病"为诊断收入住院.入院后给予"甘露醇.陪他叮,红花针'治疗,目前患者症状无缓解,请求各位**帮忙分析,或者有何方法让病人头痛缓解,谢谢!

edited by 小将 on 2005-10-5 at 10:18 PM

龙*天 · 发表于 2005-10-3 22:18

(1)丹参                20ml
维生素B6       200mg
GS                250ML

(2)胞二磷胆碱 1g
曲克芦丁0.6g(或血塞通200mg或川芎嗪等)
GS                250ml

主要是维生素B6 和胞二磷胆碱对呕吐头痛,
   甘露醇照用.

+++个人意见+++仅供讨论

m****c · 发表于 2005-10-5 12:18

1、明显的**性头痛，查腰穿，排除低颅压，并停用甘露醇，大量输注盐水；
2、如颈椎病引起应为神经根型颈椎病。
3、可试用卡马西平0.2 BID。

小* · 发表于 2005-10-5 16:47

这是典型的颅内低压综合征。
做腰穿测颅内压力可确诊。输入N S 可治愈。1982年我在华西医大进修N内科时治了许多这样的
病人效果很好。必要时可用激素。但甘露醇是不能用的，因使颅内压更加降低，病情更严重。

j****8 · 发表于 2005-10-5 22:20

先谢谢三位！昨天神经内科主任会诊后考虑低颅压，病人拒绝腰穿，给予１５００毫升盐水后，今早病人头痛无明显改善．回想病人一月前无诱因出现腹泻，前几天刚治好腹泻就出现头痛，不知道是否有联系？谢谢大家！

篮**将 · 发表于 2005-10-9 09:24

同意四楼兄弟的意见，这是典型的低颅压性头痛，停用脱水药，大量补液，以盐水为主，也可以口服补液，最好做腰穿．

j****8 · 发表于 2005-10-21 21:01

这个病人后来转院治疗了，确诊为低颅压,现在已愈,但具体用药不祥

★***★ · 发表于 2005-10-29 11:06

个人认为是个典型的低颅压性头痛.查腰穿若CSF压力小于90MMH2O 有的说是70基本可以确诊.早期用甘露醇是个绝对错误!

f****l · 发表于 2005-11-2 22:03

腰穿测压，大量补液——低颅压综和征
但是，没有诱因吗？病史是不是不够详细？

坏*蛙 · 发表于 2005-11-9 23:38

同意4楼的！
可以嘱咐他喝水，一天至少喝一瓶水以上！做个任务来执行，最好腰穿输入NS20ml

医**下 · 发表于 2005-11-12 22:34

我觉得是低颅压综合征，建议给以丹参注射液＋低分子右旋糖苷静滴扩容及改善循环．及时监测颅内压力及血压．

p***s · 发表于 2005-11-16 18:50

最好腰穿输入NS

j***z · 发表于 2005-11-19 14:26

腰穿输入NS
量应该多少？

方*庆 · 发表于 2005-11-20 13:48

治疗不错，

h****3 · 发表于 2005-11-20 19:12

我认为是低颅压综合征。诊断依靠临床表现，加腰穿。治疗以补液为主，除大量喝水，吃咸的食物，还要静脉给，每日只少补一千毫升生理盐水加维C。至少需要两天，才能补上。禁忌给予甘露醇。

我**林 · 发表于 2005-11-21 18:08

往椎官内输注生理盐水，量应该是多少，有没有上限？谢谢

[病例讨论] 【求助】各位**好!昨天我遇一位病人,

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

评分

相关帖子