【资源】念珠菌**炎（又名：霉菌性**炎）

w****7

概述：念珠菌为条件致病菌，在健康人的皮肤、粘膜、及**等部位均有存在。在一定的条件下，如抵抗力降低或长期应用抗生素或激素类药物致**局部环境改变时，念珠菌可大量繁殖，念珠菌侵犯**浅表上皮细胞，引起念珠菌性**炎。90%的念珠菌**炎是由念珠菌中的白念珠菌感染所致。
        诊断标准：1   外阴瘙痒、灼痛，甚至坐卧不安，异常痛苦。
                           2   尿频、尿急及{BANNED}痛。
                           3   白带增多，典型的白带为白色、凝乳块或**样。
                           4   外阴抓痕、肿胀、潮红，小**内侧面及**粘膜附有白 色薄膜，擦去后可见**粘膜红肿或溃烂面及浅表溃疡。
                           5   **分泌物涂片检查可见典型的孢子和菌丝。
       治疗方案：1   一般治疗：去除诱因，合理应用抗生素及激素，积极治疗糖尿病。
                          2  局部用药：（1）2%--3%碳酸氢钠冲洗**或外阴。
                                                 （2）药拴如米康唑拴，克霉唑拴剂或片剂，制霉菌素栓剂或片剂，均为每晚一粒置**内，7——10日为一个疗程。
                          3  全身用药：局部用药效果差或者病情顽固者可全身用药。如斯皮仁诺200mg,口服，每日2次，连用1——3天；氟康唑150mg,顿服。酮康唑，200——400mg,每日1次，连用5日。
                          无症状带菌者一般不主张治疗。
         疗效评估：通常在治疗完成后1——2周及4——6周（或月经后），按涂片或培养结果将疗效分为微生物学治愈或未治愈。治疗完成后检查真菌阴性者在下次月经后再巩固治疗一疗程，连续3次月经后检查真菌阴性者为治愈。

w****7

[评述]
          1   最近的资料发现念珠菌性**炎中白念珠菌所占的比例有所下降。
          2   当**内糖原增加，酸度增高如孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素时，白念珠菌能迅速繁殖引起炎症，长期应用抗生素使**内微生物间的相互抑制关系失调，免疫抑制剂的使用亦使白念珠菌繁殖。另外，穿紧身化纤**、{BANNED}过频、偏嗜甜食、游泳等也是诱发因素。
          3   复发性外阴**念珠菌病的定义为念珠菌性外阴、**炎经治疗又发作，每年发生有症状的4次或4次以上，有关本病的发病机制和相关因素不清，对其治疗可参照如下方案：
                治疗前先做真菌培养及药敏试验，治疗原则是低剂量，长期应用抗真菌药物。
                1）全身用药：
                     皮斯仁诺：200mg，口服，每日两次，共7日。每月重复一次，连续半年。
                    氟康唑：150mg，口服，每周1次，共半年（本药为唯一获得FDA许可治疗念珠菌感染的口服药）。
                    酮康唑：100mg,  口服，每日一次，共半年。
                 2）局部治疗：
                      达克宁：200mg,**上药，每晚一次，共7日，每月重复1次，， 共半年。
                      克霉唑拴：500mg,   **上药，每月1次，共半年。
                  3）男方有念珠菌性**炎者，可口服或局部使用抗真菌药。
                  4） 妊娠期**念珠菌感染，可能不会对胎儿产生什么明显的不良影响，但有可能增加胎膜早破或早产的危险，在胎儿娩出过程中，会将 **内的真菌传染给新生儿，使新生儿在出生后感染真菌，主要表现为口腔及**生殖器的真菌如鹅口疮、尿布皮炎，甚至引起严重的真菌性败血症（早产儿在保温箱中更容易发生），所以应对孕妇生殖道真菌感染进行治疗，但是否需要行产前筛查，或者对无症状者亦一并治疗，仍未达成共识，国外有学者提出应让新生儿在无真菌生长的产道中出生。国内目前仍主张仅治疗有典型症状及体征的念珠菌感染，美国FDA仅批准制霉菌素、克霉唑及咪康唑治疗妊娠期外阴、**念珠菌病。
                   5）口服酮康唑患者可出现肝毒性，使用时应特别注意。

w****7

我一个字一个字打上来的，都没有人顶，呜呜呜呜呜

一**树

我十分明白你的辛苦，谢谢你做的这一切！;)

晓*

妮，我刚来才看到
这个在我工作中常见到
不过我们那用药很简单
就用
妇炎洁  1瓶
克霉唑栓    1 合
有时加克霉唑软膏1条

w****7

嗯，其实这个病治疗很简单，就是愿意复发，挺顽固的，不好根治。我们这一般就用PP粉洗，聚维酮碘栓**上药。

j****8

恩,好帖!你辛苦了!

z****6

好东西，我顶

w****7

在书上看到说，手脚藓和霉菌性**炎没有关系，可是以前学的时候说有关系的啊，有谁能找到比较权威的说法？

笑**朗

怎么预防呢？

冉*

真菌性**炎怎么能用PP粉???

余*

手脚癣与念珠菌性**炎到底有没有联系？请各位赐教！

余*

克霉唑是治疗霉菌性**炎最老的药物。

余*

如何较好地防止霉菌性**炎的复发？

p****1

不知大家注意没，六版《妇产科学》上说消化道也可导致霉菌性**炎，快去看看书——

w****7

pp粉一般就是起清洁的作用的，平常人常备的药，九不愿意再买其它的药了，所以就直接用了，但是最好的是到医院去**冲洗，用2%的碳酸氢钠液，再配合**上药。

k***a

对吖，霉菌性**炎得用SODA粉才是吖，制霉菌素效果很好。
    预防应注意消灭传染源，及时发现和治疗带虫者（包括男性）；切断传播途径，加[根据相关法规进行屏蔽]生宣传，讲究个人卫生和公共卫生，改善公共卫生设施，推广淋浴，蹲式厕所，加强对游泳池`浴盆的卫生监护，医疗单位做好消毒隔离，杜绝交叉感染
     全身用药+局部用药。疗程结束后于每次月经赶紧后复查白带三次均为阴性称治愈。并应在疗程结束后巩固一疗程。

w****7

治疗是这样的没错，但是我不明白的是，为什么书上说霉菌性**炎和脚藓没关系？在临床上，遇到很多都是因为袜子和**一起洗才引起的**炎，怎么解释呢〉？

l****0

经过**感染。

快**雅

仁者爱医    请问怎么可以用pp粉呢 ？霉菌在酸性环境中更适合生存，pp粉作用下不是会更严重吗？

w****7

楼上的朋友没看明白，不是说让患者用，而是有些患者自认为有洗液就可以了，认为医生给她们开的药是为了挣她们的钱，所以就不买别的药了，所以医生也没办法了。是这样的。

m****i

写的好

S****橙

顶一下 呵呵

栩*

谢谢分享。

s****l

顶一下 呵呵