【问题】哺乳期{BANNED}后出血

z****8

患者３０岁．经**产后8个月，哺乳．偶发{BANNED}后**出血，以性**时出血多见．出血量少，以污染**为度，色鲜红，无{BANNED}疼痛，１－３天自止．最近一次于9月28日夜{BANNED}后出血，量较前多，就诊时仍未止，患者足月经**分娩，无明显产伤，恶露１５天左右止，２０天后开始间断性**出血，当时查Ｂ超，诊刮均未发现异常，经缩宫素，抗生素，云南白药等于产后３个月止，月经9月14日月经来潮，量中等，6天净。平素月经周期规律，经期延长，量中等，有时需用止血药，对雌激素敏感。查**经产式，**无明显损伤，宫颈一度靡烂．子宫无压痛，双侧附件未触及异常．Ｂ超子宫大小无异常，宫腔线清淅．双侧附件无异常，盆腔少量积液．诊断性刮宫病检：单纯性增生期子宫内膜．
TCT：良性反应性病变。各种病原体未查出。
问题是：1。此病接触性出血的原因。2。哺乳期与{BANNED}后出血有没有关系。3。如何进一步检查。
谢谢各位大侠！！

东**就

你已经提到宫颈一度糜烂，且为鲜血。那么接触性出血的原因就应该是宫颈糜烂所早造成的。另外你所提到的哺乳期与{BANNED}后出血的关系，可以肯定的说是没有必然联系的。根据你所提供的资料，病情很明确，没有必要做更详细的检查了，由于是哺乳期妇女，所以就单纯选择局部物理治疗就可以了，这样就避免了药物作用影响到婴儿的问题了。

w****7

接触性出血一般与宫颈糜烂和宫颈癌有关系。1楼说的病例宫颈癌的可能排除了，最大的可能就是宫颈糜烂所引起的。所以我同意楼上的说法。

z****8

感谢楼上二位大侠的精彩解答！
      但是一次TCT能排除宫颈癌么？再说TCT只能刷出宫颈管下段1CM，上段如何排除？另外，有没有可能是内膜出血？既往月经延长，用雌激素敏感，是否存在雌激素水平低下的可能？此次出血在月经后第十四天，有没有可能是排卵期出血？
      希望能指点迷津。谢谢！

w****9

出血时可看到来自宫腔，或宫颈有活动出血