【转贴】全科医学和社区卫生服务发展沿革

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全科医学和社区卫生服务发展沿革
2002-4-26 9:28:26

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    临床医学原本是不分科的，医疗与公共卫生也不分家。随着社会经济发展和科学技术进步，临床医学开始分科，医疗与公共卫生也逐渐分开。60年代美国家庭医生学会（AAFP）成立，家庭医学（或称全科医学）成为美国临床医学的一个二级专业学科。经过40余年的发展，现在世界上约有50个国家、15万多名经过正规训练的全科／家庭医生为患者提供基本医疗保健。1972年在澳大利亚墨尔本成立了世界家庭医生组织（WONCA），现已有正式成员国和地区约60个。

    我国虽然直至80年代末才开始引进全科医学的理论，但全科医学和社区卫生服务在我国事实上已存在多年。例如，我国城乡三级卫生保健网的最基层一级、农村的赤脚医生和乡村医生、各种基层保健站、三级医院的干部病房和外宾病房提供的医疗服务，实际上就是一种全科医疗服务。中国协和医科大学的前身北京协和医学院在1925年就在北京东城建立了“第一卫生事务所”，不仅为当地居民提供基本医疗卫生服务，而且还是协和医学院的医学生和高级护理学生的实习基地。1929年，协和医学院又在河北省定县建立农村卫生实验县，为农民提供相当于现在的全科医学的卫生保健服务，成为农村卫生示范教学基地。

    目前我国668个城市中，己有178个城市根据当地社会经济发展水平和人群对基本医疗卫生保健服务的需求，开展多种形式的社区卫生服务。将区或街道（一级）医院改革为社区卫生服务中心，下设社区卫生服务站，以区或街道医院为核心，成立社区卫生服务部（一般15～20人），下设全科医疗组、家庭病床组、预防保健组等负责社区居民的预防、保健、医疗、康复等卫生服务。区或街道医院派出3～5名医护人员在居委会设立社区卫生（全科医疗）服务站，负责3～4个居委会居民的社区卫生服务，街道办事处牵头组织离退休医护人员和居委会成员组成初级卫生保健站或社区卫生指导中心。有些大型综合医院也成立了社区卫生服务部，下设社区卫生服务站，为周围居民提供社区卫生服务。

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但是现在好多的地方都是挂着羊头卖狗肉，名存实亡。
国家虽然下了不少的政策，但是在资金方面却严重不足。很多的中心或者站根本就无法生存。