【分享】化痰活血 笑止神清

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随着老龄化的到来，老年性脑痴呆症发病率也呈上升趋势。专家
预测，这种疾病将占我国65岁以上老年人的5％～15％。脑血管疾病
后引起的老年痴呆症，西医又称为血管性痴呆。它的特点是：有脑血
管病史，有认知功能障碍。最近我就碰到了一位这样的病人。
　　一位80岁的老妇人被儿女搀扶着走进诊室。她目光呆滞，面无表
情，一问症状时，她便开始自己发笑，且狂笑不止，令人毛骨悚然。
其老伴说：“2001年CT检查诊断她为多发性脑梗塞、脑萎缩；近三四
个月以来，她不爱吃饭，经常打饱嗝，大便偏干5天一次，非得吃泻
药才能拉大便；不认人，经常把儿子叫做兄弟，女儿叫做妹妹；老想
吃凉的东西；经常自己发笑，狂笑不止。”
　　查血压120/90mmHg，望舌胖苔淡白厚腻而满，脉沉弦滑。我当时
想，喜为心之志，这是痰迷心窍的表现，应当化痰通腑，健脾和胃，
化痰通络。
　　处方：
    竹菇15克  枳实15克  半夏15克  陈皮10克
    茯苓30克  旋复花10克（包）
    代赭石30克（先下）  苏藿梗（各）15克
    炒杏蔻仁（各）10克  厚朴12克  
    苍术10克  炒白术40克   肉苁蓉30克
    当归20克  生甘草10克
                           七剂水煎

    服一周后，患者老伴来说：药后打呃少了，能吃一些饭了；大便
3天一次，仍偏干。于是原方改：
　　枳实20克，半夏18克，厚朴15克，
    苍术12克，炒白术45克，当归35克，
    火麻仁30克，熟军15克（另泡煎）。

　　服药49剂。患者的儿媳来医院说，现在患者已能忍住不发笑，并
且能够认识人了。过去小外孙来了都不知道是谁，现在也能叫出名字
了。大便一天一次，再也不需用开塞露等通便药了。
　　老年性血管性脑痴呆，用中医中药化痰、活血、通腑、畅达经络
是治疗的好办法。
　　我所用方剂为：温胆汤（竹茹、枳实、半夏、陈皮、茯苓、生甘
草），用竹菇清上焦之热，枳实泄下焦之热；用二陈汤专和中焦胃气；
用小承气汤（枳实，厚朴、大黄）以通腑气；用旋复花、代赭石以降
肋气、下痰浊；苏藿梗、炒杏蔻仁以芳化健脾；当归、肉苁蓉、火麻
仁以养血润便。总之，诸药合用使痰化腑通、邪有出路，则心窍不迷，
狂笑自止。由于痰浊已去，清窍得养，则神清气爽。

谢*

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