【推荐】心脏固有心律测定

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心脏固有心律测定
心脏固有心律（Intrinsic Heart Rate， IHR）是指用药物去除植物神经系统的影响后窦房结自身频率。
方法：用心得安5mg及阿托品2mg以生理盐水或 5％的葡萄糖稀释至 10ml，以2ml/分钟的速度静脉注射，记录注射前及注射后 1、3、5、7、10分钟的心律，注射后 5—10分钟的最高且稳定的心律为固有心律(IHR)。据报告正常人IHR平均为101±11次／分，单纯窦性心动过缓者IHR平均为94±8次／分，而病态窦房结综合征者平均为 71±9次／分。
阳性标准：IHR＜80/分即为阳性。如采用Lose公式计算年龄较正值IHRp(=117.2-0.53+年龄)，然后以实测IHR＜HIRp为阳性则更为准确。
临床意义:如果病态窦房结综合征患者的IHR正常,则表示其窦房结功能不良，乃由诸如迷走神经张力过高等结外因素所引起;如果患者的IHR低于80次/分或＜IHRp,则反应其窦房结本身病变。注药后10分钟内还可测定自主神经阻滞后的SNRT及窦房传导时间，可更准确了解患者的窦房结功能。作者曾遇一50岁的女性甲亢患者，因反复心原性晕厥作经食管心电生理检查，常规条件下测SNRT正常，自主神经阻滞后SNRT长达10余秒伴晕厥发作 ,方得以明确诊断。
青光眼、前列腺肥大、支气管哮喘等有阿托品、心得安使用禁忌证者不宜作此项检查。
可用 IHR和安静时心律（ RHR）的关系来判定植物神经功能是正性应时作用还是负性应时作用。休息时心律取决于植物神经功能对窦房结施加正性应时与负性应时两种作用的净效应。能反应检查时植物神经对心律支配的方向和程度，其计算公式为：植物神经张力（％）=(RHR/IHR一l) ×100％ 。若如结果为负值，表示植物神经对病人施加负性应时作用占主导地位，为迷走神经作用过强或交感神经作用过弱，若结果为正值，则为正性应时作用占主导地位；为迷走神经作用减弱，交感神经作用过强。病窦综合征时约25％的结果为正值，说明迷走神经张力低下或代偿{BANNED}感神经功能亢进，属结外病窦。非病窦者结果为负值。