【合理用药】老年人用药不合理配伍分析

豪**致

老年人用药不合理配伍分析


    调查的７０ 份住院病历中，男性患者６５例，女性患者５例，平均年龄为７５．８岁。患者所患慢性疾病主要有：高血压?４３例）、心脏病?４２例）、各种感染?４１例）、脑血管病?３８例）、前列腺炎及前列腺肥大?２３例）、糖尿病?２１例）。所有患者都患有多种疾病。

     本次调查中，患者所用药品的种类少于５种的有１５例，在５～９种药之间的为１９例， 在１０～１５种药之间的为２４例， 超过１５种药的为１２例。本次调查发现了一些药物配伍中应注意的问题。

     １．布洛芬与氨氯地平合用　钙拮抗剂与非类固醇类抗炎药合用，有增加消化道出血的可能。注意观察临床症状，必要时可停药。

     ２．甲磺酸左氧氟沙星与碳酸钙 两药合用可使甲磺酸左氧氟沙星在胃肠道的吸收减少，从而导致其抗菌作用下降。一般应尽可能避免联合用药，或在服用碳酸钙前后间隔２～４小时使用甲磺酸左氧氟沙星。

     ３．甲磺酸左氧氟沙星与氨茶碱 两药合用有可能降低茶碱的清除率，增加其血药浓度，应注意检测血药浓度，必要时可以减量。

     ４．阿司匹林与福辛普利 阿司匹林可通过抑制前列腺素的合成，减弱福辛普利的降压作用，若血压控制失效，则可考虑增加福辛普利的剂量或减少阿司匹林的剂量。

     ５．整肠生与甲磺酸左氧氟沙星 后者是抗菌杀菌剂，而整肠生是活菌制剂，两者应避开使用。

     ６．福辛普利与螺内酯 两者可引起高血钾症，并可能伴有心律不齐或心跳骤停。两者伍用应密切监测血钾。

     ７．西拉普利与格列喹酮 两药合用时可引起低血糖症，应密切监测血糖。

     ８．阿司匹林与苯那普利 阿司匹林抑制前列腺素的合成，减弱苯那普利的降压作用，应在监测血压的情况下，增减苯那普利的用量。

     ９．福辛普利与辛伐他汀 两药合用导致肌病和严重的高血钾症，应在检测肌指标和血钾的情况下增减两药的用量

     本次调查中还存在处方不完整的情况，如未注明餐前用药，或用药时间、用药方法等。

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合理用药细节对于临床很重要