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第一部分 外科总论
A型题
1.下列哪一损伤易引起急性肾功能衰竭:
A.肝脾破裂
B.多发肋骨骨折
C.肾挫裂伤
D.挤压伤
E.多发性骨折伴休克
2.创伤后离体肢体,转运前保存方法中下列哪项最好?
A.生理盐水浸泡
B.酒精浸泡
C.福尔马林浸泡
D.冰冻保存
E.洁净敷料包扎保存
3.复合性创伤病人出现下列情况应首先抢救:
A.休克
B.开放性气胸
C.四肢开放性骨折
D.昏迷
E.肾挫裂伤
4.机体受到重度创伤后出现的病理变化中哪项是错误的说法?
A.局部呈炎症性反应
B.糖原分解减慢
C.蛋白质分解加速
D.儿茶酚胺释放增加
E.ACTH释放增加
5.遇到Ⅲ度与深Ⅱ度尚不能准确区别的烧伤创面,最佳的焦痂处理方法是:
A.早期切痂
B.分期切痂
C.蚕食脱痂
D.剥痂
E.削痂
6.烧伤病人发生多器官系统功能衰竭的主要原因是:
A.呼吸道烧伤
B.烧伤休克
C.创面感染
D.抗生素损害
E.肺部感染
7.下述各类型烧伤中哪项不属于重度烧伤:
A.Ⅲ0烧伤,占体表面积15%
B.总烧面积各占35%,其中Ⅲ0为5%
C.Ⅱ0烧伤面积占15%,伴有呼吸道烧伤
D.Ⅰ0烧伤占15%,Ⅱ0占9%,Ⅲ0占10%
E.Ⅱ0烧伤占体表面积25%
8.中、重度烧伤面积达30%的成年病人,第一个24小时内每1%表面积,公斤体重补液量(额外丢失)应为:
A.1.0m1
B.1.5m1
C.1.8m1
D.2.0m1
E.2.5m1
9.最终核准烧伤创面深度的依据是:
A.入院时体检
D.致伤原因
C.接触热源时间
D.创面水肿程度
E.创面愈合时间及方式
10.下列哪种肿瘤可单独应用化疗治愈:
A.乳腺癌
B.绒毛膜上皮癌
C.何杰金病
D.肾母细胞瘤
E.颗粒细胞白血病
11.下列哪种肿瘤不属于交界性肿瘤:
A.膀胱**状瘤
B.肾上腺嗜铬细胞瘤
C. 腮腺混合瘤
D.胸腺瘤
E. 卵巢囊腺瘤
12.下列哪种疾病患者,行同种异体移植时移植物成活率高:
A.低蛋白血症
B.丙种球蛋白缺乏症
C.贫血
D.ITP(原发性血小板减少性紫癜)
E。遗传性球型红细胞增多症
13.为HBsAg阳性病人手术后的器械应作何种处理?
A.清水洗净擦干,备下次用。
B.清水洗净,泡入1:1000的新洁尔灭溶液中1小时,洗净擦干备用。
C.2%戊二醛水溶液浸泡1小时,然后清水洗净,晾干备用。
D.70%酒精浸泡15分钟后,洗净、晾干备用。
E.煤酚皂器械消毒液(来苏儿)浸泡15分钟后,洗净、晾干备用。
14.关于用5%的碳酸氢钠处理高钾血症的原理,下列哪项叙述不正确:
A.增加血容量以稀释血钾浓度
B.使钾离于移入细胞内
C.钠离子有对抗钾离子的作用
D,增加钾离子从肠道排出
E.增加钾离子从尿中排出
15.手术前准备应包括下列各项,除了,
A. 高血压病人必须将血压降至正常范围
B.糖尿病病人降糖治疗,使尿糖+ -- ++即可
C.吸烟者应停止吸烟2周以上
D.营养不良者应尽量纠正以达正氮平衡
E. 慢性肾病者即使尿常规正常也要做肾功能检查
16.休克时血糖升高,下列原因中哪项作用不大?
A.儿茶酚胺促进胰高血糖素的生成
B.胰岛素的产生及其外周作用受到抑制
C.糖原分解加快
D. 糖的利用减少
E.促肾上腺皮质激素分泌增加
17.关于完全胃肠外营养(TPN)的适应症哪一项是错误的?
A. 胃肠道梗阻
B.炎症性肠病
C.肝肾功能衰竭
D.分解代谢状态
E.非酮性高渗昏迷
18.关于肠外营养下列哪一项是正确的?
A.肝功能不全病人应增加芳香族氨基酸供给
B.严重黄疸病人宜应用长链甘油三酯
C.肾功能不全病人应增加均衡氨基酸的供给
D.蛋白质需要量一般为3g-5g/kg/日
E.儿童的单位体重的热量需求高于老年人
19.下列哪一项不是外科感染的特点?
A.常为多种细菌的混合感染
B.多数有突出的局部症状
C.多为功能性病变
D.病灶组织易发生损害而化脓坏死
E.常需行手术引流或切除
20.关于预防应用抗生素哪一项是错误的?
A.一般应选用具有杀菌作用的药物
B.应在手术开始前30分钟给药,术时过长可追加用量
C.一般无菌手术不需预防性应用抗菌药物
D.一般自术前3天一直用至切口拆线
E.肠道准备应选用口服不易吸收和抗厌氧菌的药物
21.下列哪一项不是全身炎性反应综合征(SIRS)的诊断标准?
A.体温>38℃或<36℃
B.心律>90次/分
C.呼吸>20次/分,或PaCO2<32mmHg
D.血压<90/60mmHg
E.血WBC>12,000/mm3或<4,000/mm3,或杆状核细胞>10%
22.下述各项均是多器官功能障碍综合症(MODS)的特点,除了
A.发病24小时以内出现
B.两个或两个以上器官受累
C.序贯性进行性发生
D.呼吸系统功能衰竭常较早发生
E.死亡率与衰竭的器官数目成正比
23.急性肾功能衰竭血液透析的指征为:
A.少尿>4天
B.BUN>25mmol/L,血钾>6.5mmol/L
C.HCO3<12mmol/L
D.水分潴留过多
E.以上都是
24.急性呼吸窘迫综合症(**S)的诊断依据哪一项是错误的?
A.有严重感染,创伤及误吸等病史
B.X线胸片显示双肺弥漫性浸润
C.咳粉红色泡沫样痰伴双肺广泛湿啰音
D.进行性低氧血症,PaO2/FiO2<200
E.肺动脉楔压(PAWP)<18mmHg
25.男性,36,农民,因房屋倒塌压在上半身30分钟,呼吸困难,体格检查见神智清,血压18/14kPa(135/105mmHg),脉搏100次/分,呼吸30次/分,两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮淤斑,腹软,无压痛,尿常规正常,最可能的诊断是:
A.?早期创伤性休克
B.创伤性窒息
C.挤压综合征
D.皮肤损伤
E.眼外伤
26.男性病人,30岁,反复呕吐4天,尿少,乏力,四肢厥冷。查体:脉搏110次/分,血压90/60mmHg,口唇干燥,眼窝凹险,皮肤弹性差。尿比重1.015,血钠135mmol/L,血钾3.5mmol/L,血氯化物99mmol/L。体重60公斤。此病人当日补液应选用下列哪种方案:
A.生理盐水3000毫升+含钠4.5g的5%葡萄糖液2000毫升
B.平衡液3000毫升+含钠4.5g的5%葡萄糖液2000毫升
C.5%葡萄液1500毫+生理盐水1500毫升+5%葡萄糖生理盐水2000毫升
D.5%葡萄糖盐水液3000毫升
E.平衡液3000毫升
27.男,18岁,车祸致伤,即来急诊,神志朦胧,咯血,口鼻均有泥砂夹血外溢,呼吸困难,烦躁不安,左胸严重擦伤,肿胀,心律98次/分,血压16/12Kpa(120/90mmHg),
27.此时最紧迫的抢救措施是:
A.请胸外科医师会诊处理
B.清除上吸吸道异物,保持呼吸道通畅
C.输血
D.吸氧
E.左下肢夹板固定
28.下列哪项诊断可不予考虑:
A.颅脑创伤
B.鼻骨骨折
C.肋骨骨折
D.左股骨干骨折
E.血气胸
B型题(29-30)
A.1 小时
B.6-8小时
C.5-10分钟
D.12小时
E.24小时
29.手外伤出血止血带止血,应每隔多长时间放松止血带一次:
30.手外伤出血止血带止血,每次就放松止血带多长时间: |
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