【病理阅片】右上腹腹膜后肿物（结果已公布）

p****y · 发表于 2005-9-13 00:28

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临床资料：
女性，63岁
阵发性右上腹隐痛月余，乏力
无高血压病史，无尿量改变
腹部CT及MRI显示右上腹腹膜后占位

术中所见：
右上腹腹膜后肿物，约14×10×8cm
上缘至肝，下缘与右肾上极粘连，左侧缘穿至腔静脉后4 cm并与腔静脉和肾静脉粘连，向后抵脊柱
腔静脉左淋巴结肿大
术中肿物破溃，吸出多量黄褐色胶样物

大体所见：
破碎软组织一堆，总直径15cm
大部分呈胶冻样，附多量粘稠胶样物
另见灰白色结节数个，直径1.2－4.5×2×2cm，质细腻。

edited by pathology on 2005-12-21 at 11:21 PM
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p****y · 发表于 2005-9-13 00:29

图示如下：

p****y · 发表于 2005-9-13 00:31

图示如下：

p****y · 发表于 2005-9-24 12:55

Mart－1

p****y · 发表于 2005-9-24 12:56

calretinin

p****y · 发表于 2005-9-24 12:56

α-inhibin

p****y · 发表于 2005-9-24 12:56

vimentin

p****y · 发表于 2005-9-24 12:57

CD56。

p****y · 发表于 2005-9-24 12:58

免疫组化染色结果
Mart-1       +
α-inhibin    +
Calretinin    +
Vimentin    +
CD56          +

CK             -
S-100          -
Chr             -
Syn             -/+

g****i · 发表于 2005-10-8 15:47

好难，没什么思路

t****k · 发表于 2005-10-9 22:26

老实说我看了半天觉得像内胚窦瘤.
但是年龄不符合...
我自己都不相信

p****y · 发表于 2005-10-10 09:49

Originally posted by ttlkkk at 2005-10-9 10:26 PM:
老实说我看了半天觉得像内胚窦瘤.
但是年龄不符合...
我自己都不相信

大家看看部位，右上腹部的肿物，生殖系统来源的还是太罕见了吧。;)

p****y · 发表于 2005-10-13 18:35

提供一下思路：

鉴别诊断

肾上腺皮质来源肿瘤
转移癌
腹膜后软组织发生的脊索瘤
伴有粘液变的间叶源性肿瘤

亦* · 发表于 2005-10-28 11:01

太难
我看不懂

p****y · 发表于 2005-10-30 20:48

发生部位：右上腹腹膜后，下极与肾粘连
组织学表现：包巢样、条索样结构；瘤细胞嗜酸及透明胞浆；薄壁血管间质
免疫组化：
Mart-1    +
α-inhibin +
Calretinin +
Vimentin    +
CD56       +
CK          -
S-100       -

肾上腺皮质来源

p****y · 发表于 2005-10-30 20:49

粘液样肾上腺皮质肿瘤（Myxoid adrenal cortical neoplasm)

国内外共报告20例，良性8例，恶性12例
良恶性的鉴别依然要遵循肾上腺皮质肿瘤的判断标准
肿瘤中粘液样物质为细胞外粘液，多认为是一种退行性变

p****y · 发表于 2005-10-30 20:50

肾上腺皮质肿瘤良恶性判断标准

Weiss 判断标准

核分级高
核分裂像每50个高倍视野大于5个
出现病理性核分裂
嗜酸性或浓稠胞浆（〉75%的肿瘤细胞）
弥漫性生长方式
坏死（片状坏死）
血管浸润（有平滑肌的血管）
血窦浸润（管壁无平滑肌）
包膜浸润

满足其中3-4个便可认为是恶性

p****y · 发表于 2005-10-30 20:51

肾上腺皮质肿瘤良恶性判断标准

Van Slooten 判断标准

组织学标准分值
大面积浸润 5.7
失去正常结构 1.6
核异型性 2.1
核深染 2.6
异常核仁 4.1
核分裂数〉2/10HPF 9.0
血管或包膜浸润 3.3

组织学系数〉8时便考虑为具侵袭性生物学行为

p****y · 发表于 2005-10-30 20:52

对肿瘤中粘液样物质的认识

认为是一种退行性变

p****y · 发表于 2005-12-21 23:21

肿瘤体积大，直径接近15cm
肿瘤浸透包膜并侵犯邻近组织
有广泛的坏死和粘液变
可见脉管内瘤栓
核分裂数11/50HPF
Ki－67阳性细胞超过10％

最后诊断：
粘液样肾上腺皮质癌（Myxoid adrenal cortical carcinoma）

[软组织和骨] 【病理阅片】右上腹腹膜后肿物（结果已公布）

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