【原创】◆胎膜早破 或许能帮你——少年医生实习心得

前**郎

◆胎膜早破  
【症状及疾病的识别】
临产前胎膜破裂称胎膜早破（PROM）。一般有以下发病因素：（1）创伤（2）宫颈内口松弛（3）妊娠后期{BANNED}机械**或胎膜炎（4）下生殖道感染（5）羊膜腔压力升高（6）胎先露与骨盆衔接不好（7）胎膜发育不良。发生胎膜早破时，孕妇突感有较多液体自**流出，继而少量间断性排出，易导致宫内感染，患者可出现发热，子宫压痛及周围白细胞记数升高，危及胎儿及产妇，尚可伴发羊水过少而发生胎儿窘迫。胎膜早破除发生于足月妊娠外，常并发早产，双胎或多胎，羊水过多等产科疾病。
【诊治体会】
胎膜早破好发怀孕晚期孕妇，发病时，孕妇突然感觉**有一阵水样液流出，以后有间断或持续少量的**流液，宜入院观察，可作辅助检查加以确诊，（1）**液酸碱度检查（2）**液涂片检查（3）涂片加热法（4）羊膜镜检查。同时应注意胎膜早破可诱发早产、增加宫内感染和增加产褥感染的发生，在治疗上，1. 期待疗法：(1)一般处理 (2) 预防性使用抗生素 (3) 子宫收缩抑制剂的应用 (4) 促胎肺成熟 (5) B型超声监测残余羊水量 (6) 早期诊断绒毛膜羊膜炎；2. 终止妊娠：(1) 孕期达35周以上分娩发动，可令其自然分娩，若羊水池深度≤2cm可采用羊水输注法注入羊水，缓解胎儿窘迫及脐带受压 (2) 有剖宫产指征者可行剖宫产。
【家庭简单处理】
胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。可采取如下急救措施：1、立即让孕妇卧床，垫高臀部，使羊水不再继续流出或少流出。 2、可用担架或长木板将病人抬到医院救治，注意在运送途中，应让孕妇保持胸低臀高**，不可以坐位护送。 3、如脐带脱出**外，可用消毒纱布或赶紧手帕覆盖后急送医院，绝不可随便用未经消毒的手将脐带塞回**。也不可用任何未经严格消毒的东西试图堵住**中羊水的流出。
【送院指征】
在怀孕晚期孕妇突发**流水，应考虑为胎膜早破。在采取相应的急救处理后，症状并未见减轻，甚至患者出现发热，子宫压痛及周围白细胞记数升高，应尽快入院观察治疗。