【转贴】咽灼伤

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咽灼伤

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误咽高温液体或化学腐蚀剂导致咽部灼伤，除损伤局部粘膜外，重者还可引起严重的全身性病理变化和中毒症状，甚至因窒息、心衰而死亡。

[病因]  分热灼伤及化学灼伤两大类：①热灼伤即火焰、高温蒸汽、煮沸饮食或其他高温液体所致，多发生于年幼儿童。②化学灼伤常因误咽强酸、强碱、重金属盐及来苏等所致。

[病理]  咽部组织灼伤程度视致伤物温度、浓度、性质、进入量及作用时间而异，一般可分为3度(参阅食管腐蚀伤)。

[临床表现]  伤后即出现口腔和咽喉疼痛、吞咽痛、咽下困难，继而出现流涎、咳嗽，如伴有喉水肿，则出现声嘶及呼吸困难。严重灼伤者常有发热及其他中毒症状。

[检查]  口腔、咽部粘膜起泡、糜烂或表面形成白膜。轻度灼伤无继发感染者，1周内白膜自行消退，伤面愈合。重度灼伤者在2～3周后，因瘢痕粘连而致咽喉狭窄，甚至闭锁。

[治疗]

1. 重度灼伤呼吸困难逐渐严重者，随时准备实施气管切开术。

2．因强碱和强酸灼伤咽喉部立即就诊者，可给予中和疗法，用醋、橘子汁、柠檬汁、牛奶或蛋清中和碱剂；镁乳、氢氧化铝凝胶、牛奶等中和酸刑。忌用碳酸氢钠(苏打)，因其在反应过程中生成二氧化碳．有导致受伤的食管和胃穿孔的危险。

3．应用抗生素控制感染。

4．糖皮质激素可以预防和缓解喉水肿，抑制结缔组织增生。

5．轻度灼伤者，局部涂抹3%鞣酸石蜡油或紫草油，或喷布次碳酸铋粉末，保护创面。

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这种患者我见过,野战部队早期条件不好,冬天晨起时必须有一个战士将池中的热水转入一个个桶中,用一根橡皮管塞入口腔中,用力一吸,迅速取下橡皮管放入桶中,这是个技术活,若掌握不好,就会将热水吸入口腔、咽部、甚至喉部，所以一有新兵来，这种病就多一些。基层战士苦呀，我们治疗上也就是上述方法。