【讨论】你遇到过难以放置的尿管吗

抗* · 发表于 2006-11-12 13:56

前拉一下**试下。

5****6 · 发表于 2006-11-13 23:11

不同意4楼的”向气囊里打水直到将气囊打爆后便可取出“。

时*晚 · 发表于 2006-11-13 23:19

1，先尿道粘膜浸润麻醉。我们一般用丁卡因，条件较好的医院有的用丁卡因乳胶剂，局麻加润滑都有了，而且更利于存留于尿道。
2，再给适量的尿道内润滑。尿道内注入5-10ml的石蜡油（要经过消毒的），注油后要控制住尿道外口，防止流出。
3，置入导尿管。一般F16-F18，太细的刚性差，太粗的难以通过尿道狭窄段。
另外还有很多的细节决定导尿的成败，有时间再细谈。:)

l****6 · 发表于 2006-11-14 09:42

没遇见过.

q**x · 发表于 2006-11-14 14:01

我和9#一样不同意”向气囊里打水直到将气囊打爆后便可取出“。你想人在吹气球时就怕气球吹爆时弹在脸上会疼,那么同样膀胱会受到**.

2****8 · 发表于 2006-11-18 05:42

同意各位的意见

z****i · 发表于 2006-11-18 10:06

关于打爆导尿管水囊,我认为此法不妥,因为打爆水囊你如何能保证水囊的完整,如果有部分囊皮滞留在膀胱,形成膀胱异物那就不妙了:L

w****t · 发表于 2006-11-26 16:36

同意楼上的观点。

s****y · 发表于 2007-4-4 20:49

同意7楼的观点，我在临床工作中也常遇到这种病人，不过我用利多卡因从尿道注入后保留几分钟，１６Ｆ尿管插入，如不成功，尿管内插入硬质导丝直肠指诊引导尿管进入膀胱

我****生 · 发表于 2007-4-6 18:11

个人愚见：导尿失败不能把这当成泌尿外科医生的无能。上面的同行都有精彩的分析，我个人想补充一点：在常规方法不能顺利导尿的时候不如早期行膀胱穿刺造瘘，反复导尿对于尿道黏膜的损伤应当引起大家的注意。以后尿道狭窄（特别是长段尿道狭窄）处理我认为更难:handshake 。

决**下 · 发表于 2007-6-4 15:13

经验之谈,以后遇到这种情况招就多了

伍*生 · 发表于 2007-6-5 01:41

原帖由 我还是当了医生 于 2007-4-6 18:11 发表
个人愚见：导尿失败不能把这当成泌尿外科医生的无能。上面的同行都有精彩的分析，我个人想补充一点：在常规方法不能顺利导尿的时候不如早期行膀胱穿刺造瘘，反复导尿对于尿道黏膜的损伤应当引起大家的注意。以 ...

同意:lol:

c****8 · 发表于 2007-6-23 22:12

气囊打爆容易有碎片遗漏膀胱内，到时有的忙的

c**w · 发表于 2007-6-24 14:52

我们这里一般是用消毒后的硬铁丝捏成扩张器状套进三腔尿管导入

时*晚 · 发表于 2007-7-4 19:25

　　丁卡因是目前常用局麻药物里黏膜浸润性最好的，利多卡因较差。
　　泌尿外科医师给BPH患者顺利导入F18尿管是基本功，导16的尿管一般被认为是在投机取巧；作为一个泌尿外科医师，难以想象你怎样给有血尿的前列腺增生病人导F20以上的3腔尿管冲洗膀胱。
　　我们只有少数女病人由护士导尿，一般均由医师导尿。
　　不能放水的尿管气囊不算少见，解决方法不少。
　　打爆水囊切实可行，一般先由尿管向膀胱注水50-100ml，然后再向水囊打水，是为静态爆破，对膀胱壁并无很大的冲击。
　　另：非专业科室多采用一次性导尿包，其中的尿管上有一塑料夹扣，此为最常见水囊路径梗阻部位，可在夹扣近恻剪断尿管，基本可解决问题。
　　有空再谈。:)

p***d · 发表于 2009-8-2 18:23

可以先行尿道扩张后再导尿,我常用自制丝状探子插入尿管内导尿,一般都能成功,如失败,可以用输尿管镜进入膀胱后留导丝,沿导丝置入尿管,充气囊后拔除导丝.

i****1 · 发表于 2009-8-2 20:13

导尿事情虽小，却是泌尿外科医师每天都面临的问题，要么是自己的病人要么是外科的会诊。所以能听到大家的高见真的是长了不少见识。我在工作中也经常因为导尿不顺利而苦恼，以后有这么多方法可供选择了。成功的机会就大一些了。谢谢。

z****0 · 发表于 2009-8-2 22:28

我有一个病人，是膀胱造瘘的。插上双腔管后，不出尿，想拔下来时，气囊的水却放不出啦，尝试了几个方法不行，只好手术取出。建议同志们做导尿前先看看导尿管的性能怎末样，，，啥样的事情都有，想起来就生气。

q*w · 发表于 2009-8-3 21:32

看不懂

m****1 · 发表于 2009-8-21 23:56

到底能不能打破水囊呢？能不能用这个去写篇文章哦。。。

h****c · 发表于 2009-8-22 00:44

尿管拔不出我有方法，1、剪掉尿道外口以上的尿管，如注水管远端堵塞，气囊内水可自行排出；2、如仍不能排出，则近端堵塞可用穿刺细针自残端注水管孔刺入3、最后一种就是B超引导下用穿刺**破气囊。

s****n · 发表于 2009-8-22 15:29

集思广益哦，学习了

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