【讨论】胎盘早剥

芝*人 · 发表于 2005-8-27 13:11

有一病例如下
  某孕妇，26岁，因停经9月余，**流液一小时流血十分钟于当日9：40步行入院。
病史特点；（1）已婚育龄妇女（2）孕3产0  LMP2004-11-25  EDC2005-9-2 孕35W时无明显诱因下出现**少许流血，可及宫缩，曾保胎治疗，好转后出院，余无特殊不适。今晨约8；30无明显诱因下出现**流液量约100ML，色清，无腹痛，9：30**有血性羊水流出，量约100ML，自觉腹痛，呈阵发性，遂入院。入院时神清，生命征平稳，胎音好，腹无压痛及反跳痛，可及宫缩，宫口开大一公分有血性羊水流出，让其行B超检查10；06得到结果示单活胎头位，双顶径9CM羊水暗区3.2CM.0.0.0胎盘内见一6.8*2.8CM的液性暗区边界不清，考虑胎盘早剥。
立即作术前准备，10：20胎音变慢弱106次每分，10：45已在手术室行硬膜外麻11；00听不到胎音，11：24剖出一死男婴，评分均为0分，经抢救无效。术中明确胎盘已经完全剥离产妇一般情况好，术毕，安返。
  此次病例处理过程是不是有错误或不足，次种情况可以选用何种麻醉方式呢，此次病例发展迅速结果不佳，若上庭，会败诉吗？

芝*人 · 发表于 2005-8-27 13:28

希望各位有经验的老师多多指点！！

波***汪 · 发表于 2005-8-27 21:40

处理和诊断都还及时，我觉得没什么主要责任。算她运气不佳！

芝*人 · 发表于 2005-8-28 08:53

患者心理不平衡，想上诉。我需要一些法律上的专业知识，还有一些专家的意见呀，有人能帮帮我吗？？

y****j · 发表于 2005-8-28 18:02

新的医疗事故处理条例对医疗事故的定义是：由于医务人员在诊疗护理过程中的过失行为导致患者人身损害的。患者对病情有知情权，对治疗又有选择权；医师应当即使告知患者并解答其咨询。

在该患者的处理上，应该说是及时也是恰当的；只要你们充分履行了告知义务，术前签字的同意书上所有可能的不利情况都写上去了，那你们也就没有责任，她要不平衡，就让他打官司去，她赢不了的。当然，现在法律都同情弱者一方，实行公平推定原则，所以，即使医院没有责任，也会给予一定的补偿。而这种人无非也是为了一点补偿而已。可以由院方和她谈，适当免去一点费用，如果她还死缠，就让她打官司去，身正不怕影外，怕她作什？？！！

芝*人 · 发表于 2005-8-30 12:10

患者已经在筹备上诉，她的全部费用仅仅2800元左右，术后有大出血，有DIC的倾向呢，还输了两次血呢，已经很便宜了。术前已经说明有宫内死胎的可能，嗨，心理压力很大有可能院方会和我解聘！

看****笑 · 发表于 2005-9-2 19:12

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0

edited by 舞刀的淑女 on 2005-9-14 at 03:40 PM

看****笑 · 发表于 2005-9-2 19:20

另外,在上台手术前有没有听到胎心,这很关键,这关系到处理的原则问题.

芝*人 · 发表于 2005-9-3 22:07

胎盘早剥，又有一例误诊，当时入院时已经没有胎音，是隐性出血，出现DIC，子宫卒中，子宫被切了，可惜呀！

舞***女 · 发表于 2005-9-14 23:43

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0

彩* · 发表于 2005-9-25 06:38

要执行每步告知义务,让家属知道病情的严重性,我们尽力了.

吴*茗 · 发表于 2005-9-26 14:33

10：45已在手术室行硬膜外麻11；00听不到胎音？11：00应该还没有划皮吧？一般进腹至出胎儿不要20分钟，当时你们没有向病人及家属交代清楚？

w****n · 发表于 2005-10-4 15:15

不手术风险更大，还有别的选择吗？交代病情后一般其选择手术．

[病例讨论] 【讨论】胎盘早剥