【讨论】请教子宫内膜中-重度不典型增生治疗方案

l****8

患者,女,29岁,g0p0,以不规则**流血3个月于门诊就诊.彩超示,宫腔息肉,1.2*1.5cm,RI 0.48.建议行宫腔镜检查.宫腔镜示:内膜息肉,5-6个左右,花生至黄豆大小.刮取后送病理.一周后病理示:送检物息肉样改变,见息肉内膜中-重度不典型增生.化验检查:CA125:6.2,免疫组化:孕激素抗体(+).
现治疗意见:1.手术切除,2.高效孕激素治疗,同时检测内膜情况.请教大家以何种治疗方法为好.希望大家多多发言.谢!!!!!!

y****j

1.病理报告息肉中内模细胞中重度不典型增生，属于癌前期病变的范畴，应该引起重视！！
2.手术切除子宫当然可免除后患，阻止内模癌的发生。如果患者为45岁以上女性，无生育要求，可选择子宫切除，以除后患；该患者29岁，可能还有生育要求，因此手术切除不是首选，可以先用药物治疗3－6个月，再进行诊刮随访，了解子宫内膜情况，如果病变向良性化方向发展，则继续药物治疗，并定期随访；如果病变继续向癌变进展，则可建议手术治疗；如果患者虽年轻，但无生育要求，而又不具备随访条件的，也可考虑手术治疗，但最好由患者提出，以减少医疗**的发生。

h****5

学习

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患者29岁，这种有生育要求的妇女，高效孕激素治疗，每3个月进行评估，这个人PR阳性，应该幸运